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黄帝内经·素问·三部九候论篇第二十

黄帝问曰:余闻《九针》于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄,令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。

帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。

帝曰:何谓三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为质。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明1;中部人,手少阴也2。下部天,足阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。故下部之天以侯肝,地以候肾,人以候脾胃之气。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九脏。故神脏五,形脏四,合为九脏3。五脏已败,形脏已4,其色必夭,夭必死矣。

帝曰:以候奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期。

帝曰:决死生奈何?岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危5;形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生,参伍不调者病。三部九候皆相失者死6;上下左右之脉相应如参舂者病甚;上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死;中部之候相减者死;目内陷者死。

帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病7。以左手去足内踝上五寸,指微按之。以右手指当踝上微而弹之。其脉中气动应过五寸已上。蠕蠕然者8,不病也;其气来疾,中手恽恽然者9,病也;其气来徐徐10,上不能至五寸,弹之不应手者,死也;其肌肉身充,气不去来者11,亦死12是以脱肉身不去者死13。其中部脉乍疏乍数者经乱矣,亦死14。其上部脉来而钩者15,病在络脉。九候之相应也,上下一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,上、中、下应不俱也16。察其腑脏,以知死生之期17,必先知经脉,然后知病脉。真脏脉见者,邪胜,死也。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼18

帝曰:冬阴夏阳奈何?岐伯曰:九候之脉,皆沉细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。盛喘数者为阳19,主夏,故以日中死。是故寒热病者,以平旦死。热中及热病者,以日中死。病风者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死。形肉已脱,九候虽调,犹死。上七候虽见20,九候皆顺21者不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。有七诊之病,其脉候亦败者死矣,死者必发噫也22

必审问其所始病23,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆从循之,其脉疾者病,其脉迟者病,脉不往来者死24,皮肤著者死。

帝曰:其可治者奈何?岐伯曰:经病者治其经,孙络病者治其孙络血,血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。瞳子高者,太阳不足;戴眼者,太阳已绝。此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五寸指间留针25

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