身寒,渴,四节痛,为疟。《张家山汉简<脉书>“病候”》

黄帝问曰:夫疟皆生于风,其蓄作有时者何也?岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓,腰脊俱痛,寒去则内外皆,头痛如破,渴欲冷饮。帝曰:何气使然?愿闻其道。岐伯曰:阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒栗鼓也;巨阳虚则腰背头项痛;三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;阳盛则外,阴虚则内,外内皆则喘而渴,故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑,气盛,藏于皮肤之内、肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,气舍于皮肤之内,与卫气并居,卫气者昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内,内外相,是以日作。

帝曰:其间日而作者何也?岐伯曰:其气之舍深,内于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。

帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?岐伯曰:邪气客于风府,循而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骨,二十六日入于脊内1,注于伏膂,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

其出于风府,日下一节,二十五日下至骨,二十六日入于脊内:卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾底,二十二日入脊内,注于伏冲。《灵枢经·岁露论第七十九》

帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发也不当风府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪气客于头项,循而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作故。2风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也。

帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?岐伯曰:风气留其处,故常在;疟气随经络沉以内,故卫气应乃作。

帝曰:疟先寒而后者何也?岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄之小寒3,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后也,病以时作,名曰寒疟。帝曰:先而后寒者何也?岐伯曰:此先伤于风而后伤于寒,故先而后寒也,亦以时作,名曰温疟。其但而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦,手足而欲呕,名曰疟。

帝曰:夫《经》言有余者泻之,不足者补之。今为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其,冰不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰:《经》言无刺熇熇之4,无刺浑浑之,无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气5,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则。疟者,风寒之气不常也,病极则复6。至病之发也,如火之,如风雨不可当也。故《经》言曰:方其盛时,勿敢毁伤,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发,为其气逆也。

帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?岐伯曰:疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。

帝曰:疟不发,其应何如?岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在阳,则;在阴,则寒而静;极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休;卫气集,则复病也。

帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

帝曰:《论》言夏伤于暑,秋必病疟。今疟不必应者何也?岐伯曰:此应四时者也。其病异者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。

帝曰:夫病温疟与寒疟而皆安舍,舍于何脏?岐伯曰:温疟者,得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则矣;衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先而后寒,名曰温疟。

帝曰:疟何如?岐伯曰:疟者,肺素有气盛于身,逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但而不寒;气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉7,故命曰疟。帝曰:善。

疟何如:阴气孤绝,阳气独发,则而少气烦,手足而欲呕,名曰疟。不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。《金匮要略·疟病脉证并治第四》

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