阴阳交

病温者,汗出辄复热,而疾不为汗衰,言不能食,病名为何?岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。《素问·评热病论篇第三十三》

(一)

齐中御府长信病,臣意入诊其,告曰:“热病气也。然暑汗,少衰,不死。”曰:“此病得之当浴流水而寒甚,已则热。”信曰:“唯,然!往冬时,为王使於楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则揽车辕未欲渡也,马惊,即堕,信身入水中,几死,吏即来救信,出之水中,衣尽,有间而身寒,已热如火,至今不可以见寒。”臣意即为之液汤火齐逐热,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已。即使服药,出入二十日,身无病者。所以知信之病者,切其时,并阴法曰“热病阴阳交者死”。切之不交,并阴并阴者,顺清而愈,其热虽未尽,犹活也。肾气有时间浊,在太阴口而希,是水气也。肾固主水,故以此知之。失治一时,即转为寒热。

(二)

阴阳交并,二者乃热病表里俱实者之诊法也。其表里俱实,而复相连互曰交,续自厘清曰并。阴交者,里实较盛,故已得汗,而盛;并阳则初似阴交,而复得汗,静,以里散表解也。阳交者,表实较盛,故盛而不得汗;并阴则初似阳交,而一得汗散热即泄,以表解里微也。故交者皆死,并者皆生。《脉经》曰∶热病已得汗而盛,此阴之极也,死;其得汗而静者,生也。(“得”上当有“复”字。《脉经》热病烦已而汗,当静。太阳病盛者,是阴阳交,死;复得汗,静者,生。又曰∶热病已得汗,盛,大热,汗之虽不汗出,,是谓并阳,故活。皆言复汗也。)此合阴交与并阳言之。又曰∶热病常(各本“常”作“尚”涉上而误)盛,而不得汗者,此阳之极也,死;盛,得汗出者,生也。此合阳交与并阴言之。阴极阳极,即里实盛表实盛之谓。大抵表里俱实之症,不交则并,不并则交,死生之关,捷于反掌。《史记·仓公传》法曰∶热病阴阳交者死。切之不交,并阴并阴者,顺清而愈。其热虽未尽,犹活也。绎仓公“不交”“并阴”四字,则知其转易间难逆料矣。诊交之法,又有进退,诸证在《脉经》中。此皆诊决死生之要,切宜究之。(复得汗以症言,非以治言,故有下之而始得汗者。)

《素问》所言,实止是阴交,于阳交无涉。统称阴阳交者,犹男子阴易、女之阳易,统称阴阳易也。

参考文献

(一)司马迁著《史记》
(二)清莫枚士著《研经言》