六经

(一)

伤寒》所列六经,与《素问·热论》不同。《热论》依气行之络言,故所著症与《灵枢·经篇》义合。《伤寒论》依邪入之次序言,故所著症与《灵枢·经篇》义不合。《经》三阳经皆有头痛,阳明始有恶寒,而仲景乃皆入之太阳,更以胃实为正阳明;《经》嗜卧属足太阴,而仲景乃谓少阴病欲寐;《经》渴而欲饮、饥不能食属足少阴,而仲景乃谓阴病消渴、饮不欲食,种种皆殊。惟少阳、太阴为近之,而亦有殊者∶《经》目䀮䀮属足少阴,而仲景少阳目眩;《经飧泄属足阴,而仲景三阴俱列。所以然者,经但以阴阳分表里两层,而以身之前后两侧分为三阴三阳,仲景不但分表里两层,且分表之表为太阳,表之里为少阳,里之表为太阴,里之里为少阴,里之至里为阴,其腑为阳明,义取递进,不取平按。故仅列《热论》六经症于伤寒例,而不即引之以冠六经篇首,别自为说以著,其名同实异也。所以实异而名仍同者,以太阳等六者,乃古今纪阴阳者之大名,《六元》以纪天之六气,《难经》以纪岁之六节,《脉经》卷五扁鹊法以纪一日之六候、卷十手捡图以纪诊法之六部,《灵枢经·经筋》以纪筋,《灵枢经·皮部》以纪络,则以纪荣卫,而仲景因以纪表里,其义一也。欲穷《伤寒》六经症者,勿缠合《灵》、《素》以乱之。

(二)

伤寒》一书,专明表里,以寒邪之入也,表里以次,故分六经以列其次之后先。寒病之呈也,表里恒兼,故又分六经六篇,以辨其兼之多少,于是属词比事,不得不起一例。其例纯表者入表部,兼里者亦入表部,必纯里者乃在里部。假如六经症具,必在太阳篇,以太阳为表之表也。太阳症罢,乃入阳明,阳明罢乃入少阳,少阳罢乃入太阴、入少阴、入阴,各取最外一层隶之,故于太阳著论最多,而阴独少。非略也,他经之兼太阳者,例不得入于他经,而阴之兼他经而已分入各部者,例不得入于阴,则第纪其经症及解时愈候而已。

其自诸四逆以下,古另为一篇,《玉函》题曰“平呕症并治”,成本误并之。或据成本而犹以为少,不得其故,乃曰此仲景未成之书也,则曰此王叔和之所乱也。

(三)

余论《伤寒》六经为纪表里,屡矣。究何所证?曰∶证诸华佗。《千金》引其说云∶凡伤寒一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃,是分六层以纪表里之次者由佗始。所云入胃,即阳明病胃家实也;在皮、在肤、在肌,即太阳及阳明经病也;在胸,即少阳及太阴病吐食不下也;在腹,即太阴腹痛及少阴、阴病也。特措词有文,分次有赢缩,以此不同耳!其纪表里之义则同。仲景既存《素问》六日六经之文于例,而又取华氏六日六层之义润饰之,而易其目以著篇,乃主药法而略针法之意。巢元方能知之,故《病源》存华说于总论,复次《素问》六日六经依生病之文于后,与仲景合符节,是又得一证矣。夫又奚疑?

(四)

前论分次有赢缩,又有一证,盖六经虽六,核之止四。华佗一日、二日、三日在肤皮肌,仲景以太阳统之;四日在胸,以少阳统之;六日在胃,以阳明统之;五日在腹,仲景分为太阴、少阴、阴三经。是华佗、仲景虽各分为六,恰各合为四耳!故仲景著各经欲解时,太阳巳午未,阳明申酉戌,少阳寅卯辰,三阴则以亥子丑三时前后,兼一时而错互之,其实于十二时中,止得三时焉。与《灵枢经·卫气行》水下一刻人气在太阳,二刻少阳,三刻阳明,四刻阴分大同。阴分即三阴之分也。阴阳赢缩之义,殆本此乎。又仲景书中三阳中风,皆各有证,独至三阴,则太阴有四肢烦疼一证,而少阴、阴皆止言不言证,明太阴篇一言可赅二经,故二经篇从省也。由中风推伤寒,则太阴篇首所谓腹吐食者,恐亦赅二经言。第兼欲寐为少阴,兼渴热疼饥为阴,皆当以吐为本,不然仅仅欲寐,岂足定为伤寒少阴病乎?且少阴篇详言吐利腹痛,以阳明、少阳篇不详太阳证例之,不大相径庭乎?且三阳篇详言传经,又言并病、合病之证,独于三阴则从略,而无太阴与少阴并病合病、太阴与阴并病合病之证,更无三阴合病、二阴并病之证,岂不昭然乎哉!

(五)阳明病胃家实

邪之中人,各有法度。在躯则风中皮腠,湿流关节,寒伤筋骨,热伤血;在脏则风伤肝,湿伤肾,寒伤肺,热伤心。二者皆以类从。邪之不以类从者,则必其表里相传者也。大法在躯者以六经传,至七日愈;在脏者以五脏传,至六日愈。六经为阳,五脏为阴也。其表里互传,不在此例。故仲景书于恶寒则以发热、无热起例于太阳篇,而于通书中则本华佗六日六层之说,而文之以六经之名,殆混经脏而横斜截之,自成一家言。故至阳明篇,独以胃家实为正,而姑存阳明外证以备义,其篇中冠以“阳明病”三字者,皆指胃家实,与《素》、《灵》所称阳明为行身前之者不同。所以然者,药法与针法异也。读仲景书,勿执他经以疑此论,亦勿执此论以疑他经可已。经于他篇之首各举病名,独“胃家实”三字浑含之者,以见胃象万物所归,无所复传,其部既广,不可单称一二故也,细读之自知。《千金》作胃家寒者,“寒”即“塞”字之误,与“实”同义。《金匮》黄疸阴被其寒,《千金》亦作塞,可证。奈何有见一“寒”字之异,从而为之辞者!

参考文献

莫枚士著《研经言》(p.57-60),上海浦江教育出版社,2011年11月第1版