今夫病者,皆伤寒之类也。《素问·热论篇第三十一》

(1)程郊倩云:(论篇)开口便道破病为伤寒之类,其与伤寒自是两病可知。两病何以复云伤寒之类?盖伤寒有统属之伤寒,有分隶之伤寒。一指经言,所该者广,凡病从皮毛得而属于太阳者,皆得谓之伤寒。一指症言,于太阳经中分出其有发恶寒,骨节疼痛,无汗而喘,阴阳者,方得名为伤寒也。故谓病为伤寒之类则可,谓伤寒为病之类则不可。《难经·五十八难》云伤寒有五可以证明程说。

(2)读仲景书,而穷源于《灵枢》、《素问》,人知之;读仲景书,当竟委于《千金》、《外台》,人不知。盖《千金》、《外台》之视僻书也久矣。抑思仲景之书,其文简,其义隐,其症略,其方约,其药省;除伤寒桂枝、黄、柴胡、四逆等汤症反复辨论外,大抵为后学发凡起例,未暇致详,墨守其书无益也。惟《千金》、《外台》两书,根柢仲景而推衍之,集九之精华,成千秋之鉅制,元秘钥,发泄无遗。能从此上溯,而于其参互合并、离析移易、变通脱化之处,以意逆志,斯仲景之症类赅、方用、药例见,久之可以窥其堂奥矣。况有逸论逸方,足补王、林(王,王洙;林,林亿,俱北宋人)之本缺;古说古义,堪成、赵,(成,成无己,宋人;赵,赵良,元人)之传讹。学人舍是,其何以问南阳之津哉?夫儒家文宗韩、柳,诗宗李、杜,经义宗陆、孔,书法宗欧、柳,皆唐法也,则唐人之守先传后可知也。惟医亦然。

仲景书之以伤寒名也,仲景自题之;仲景书之为伤寒作也,仲景自序之。而议者必曰此兼论温也。何以其书于大书中、伤寒、温三条外,但屡言中何,伤寒何,不更言温病何,何耶?是明明为伤寒尽其变,而特以温备其例,如泉前篇所云也。议者又执书中有治方以为难。夫骤而观之,寒药诚与寒病乖,第(第,但也)思寒之直中于里,可煖之以辛、;寒之甫受于表,可宣之以、桂。寒已入里化,而后既于辛、之煖,又碍于、桂之宣,则舍、知、芩、连,将何所用?此时之不得不与温同治者,势也,而所治之病仍从伤寒来,不自温来。夫伤寒与温之始异终同,譬如、寒本异,自一过少阳,则概从柴胡论治,更无区别。倘于斯时指之曰本与寒同一法也,其为讲伤寒者所许乎?故谓仲景方可治温则是,谓仲景书兼论温则非。夫两间药物,止有此数,伤寒已成里,固宜凉平,温病苟挟表寒,亦资温散,圆机活相,非可以口舌论也。

(3)《素问·热论》按六经分析病证候,张仲景六经分证就是建立在病的基础上,以经络学说为依据而发展起来的辩证体系。

(4)丹溪谓《金匮》为论杂病之书,以示别于《伤寒论》似也。抑知《金匮》即论伤寒中杂病,非论一切杂病乎!夫、湿、 、奔豚气、宿食、呕吐、下利之为寒类,仲景有明文;百合、狐惑、阴阳毒之属寒科,《千金》有成例;疟、、咳、心痛、腹、寒疝、积聚、气之挟寒,见于《灵》、《素》;中节、心痹(编注:大成本作“血痹”)、胸痹、痰饮消渴、黄胆、惊悸、吐、下血、瘀血、转筋、狐疝之或由或由寒,详于《病源》。虚劳必助其阳,肢肿必吐其,蛔动必温其胃可见也。其尤著者,中多端,反取寒湿杂至之痹为正;下利不一,专以阳阳症为顺;肺萎、上气、淋似乎矣,而萎有甘草干姜汤症,上气有半夏越婢汤症,淋有弦急痛引症。妇人病则尤杂矣,则妊娠、呕吐、产后三症,皆从伤寒法治;经不论过期、不及期,并主温经汤,是皆以或纯寒或兼寒者言也。临症者泥此概施,鲜不贻害!作书之旨,自为“寒”字穷其类耳,勿执小异而疑大同。仲景自名其书曰《伤寒杂病论》,自叙其由曰宗族死伤寒,故迄于隋唐总呼伤寒者以此。自林亿校成,始与伤寒分。而丹溪之说行,近世又以其方论多倚温,不得其解,则曰此北学也。吁!其蔽甚于丹溪矣。

 

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参考文献

(1)钱超尘主编《清儒<黄帝内经>训诂校勘文集》p.32,北京科学技术出版社,2017年1月第1版

(2)莫枚士著《研经言》p.110-111,上海浦江教育出版社,2011年11月第1版

(3)《<素问>全元起本研究与辑复》p.9,上海科学技术出版社,2001年9月第1版

(4)莫枚士著《研经言》p.83,上海浦江教育出版社,2011年11月第1版