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“蹻”“跷”“足乔”
偶有机会重温奇经八脉，读到《素问·气穴论》中的“阴阳蹻四穴”，遇一些问题，翻阅古籍，思考如下。据王冰注：“阴蹻穴在内踝下，是谓照海；阳蹻穴是谓申脉，在外踝下陷者中。”循1963年人民卫生出版社刊印的《黄帝内经素问》，以及2006年第2版的《中医大辞典》，凡“足乔”均为“蹻”的简化字。然而，简化字打印的软件里无“足乔”字。另如桥、轿、矫、鞒等凡“喬”的偏旁均简化为“乔”，这是为何？
新版字典、辞书均将“蹻”标定为“跷”的异体字。经查阅，《通用规范字典》(2017年8月第一版)标明“跷（蹺）（蹻）”注音qiāo。义项为1.抬起（腿）；竖起（指头）。举例：把腿跷起来；跷起大拇指。2.抬起脚后跟，只用脚尖着地。举例：跷着脚走路；跷起脚往人群里张望。3.高跷。举例：踩着高跷扭秧歌。
《辞海》（2010年，上海辞书出版社第6版），“蹻”字根据读音辟为两条。其一，读音jiǎo，《诗·鲁颂·泮水》：“其马蹻蹻。”蹻蹻，强壮勇武貌。其二，读音jué，有2个义项：1.通“屩”。草鞋。引《史记·平原君虞卿传》：“蹑蹻檐簦”。2.引《诗·大雅·板》：“小子蹻蹻。”蹻蹻，骄貌。
关于蹻第二个读音jué。笔者读1925年上海商务印书馆出版的《辞源》，其“蹻”字引《诗·周颂·酌》：“蹻蹻王之造”，念“脚脚”，释为“武貌”。同为“蹻”字的重叠组合搭配，却有3种不大相同的词义，也是古代语言文字富有情趣的体现。试想，如用“跷跷”则必然受人责疑。
跷（qiāo）《辞海》标明“蹻”为“蹺（跷）”的异体字。有2个义项：1.举足。邓玉宾《村里迓古·仕女圆社气球双关》套曲：“那姐姐见球来把脚儿跷。”2.行步不平；跛。如：跷脚。李渔《奈何天·形变》：“一发奇怪，连脚也不跷，背也不驼了。”引申为不平常。
1955年。国家有关部门发布《第一批异体字整理表》，其中“乔”字偏旁的唯指“蹻”字。
“蹻”字列入异体字，根据简化字规范，也就不可能将偏旁的“喬”简化为“乔”。
“蹻”因归属异体字的不简化，成为“乔氏家族”独有的个例。中国文字改革委员会公布的《简化字总表（第二版）》第三表中的“喬”偏旁的简化字共11个：侨、挢、荞、峤、骄、娇、桥、轿、硚、矫、鞒。其中“挢”字未收入《通用规范字典》，殆为“挢”字通“矫”的缘故。另外，还有带“乔”字偏旁的简化字，如糹、鱼、鸟、皿、竹、文等另一偏旁均见“喬”的简化字，虽未收入《通用规范字典》，但可以理解“乔”偏旁简化字应用较难规范。
1986年10月10日，国家有关部门重新发表《简化字总表》，将确认收入的、、晔、詟、诃、、䌷、刬、鲙、诓、雠共11个类推简化字为规范字，不再作为淘汰的异体字。继后，根据1988年3月25日，国家语委与新闻出版署《关于发布<现代汉语通用字表>的联合通知》中的规定，确认《印刷通用汉字字形表》收入的“翦、邱、於、澹、骼、彷、菰、溷、徼、薰、黏、桉、愣、晖、凋”等15个字为规范字，并收入《现代汉语通用字表》，不再作为淘汰的异体字。
在这里，让我们了解一下什么是“异体字”。《辞海》的定义是“‘正体字’的对称。与正体字音同义同而形体不同的字，即俗体、古体、或体、帖体之类。如‘嘆’（叹）的异体字‘歎’，‘迹’的异体字‘跡’‘蹟’等。”笔者前面谈到“蹻”与“跷”音虽同，其义却明显不同，是否可以不将“蹻”作为“跷”的异体字呢？
从中医学的角度，对“蹺”“蹻”二字的细节考量，“跷”与“蹻”原本是假借关系，见于《素问》《灵枢》。
2014年1月出版的《现代汉语规范字典》，主编李行健在《前言》里提到：“在语言文字的使用中有不少方面还没有规范标准，对有些语文现象甚至不可能制定统一的标准。对于这些语文现象，我们从语言事实出发，根据语言文字的社会性特点，按约定俗成的原则处理。”著名的历史学家、古文学家李学勤教授说：“古人研究文学，就是将文字的形、音、义三者统一考虑的。”他提到“比较难于说明的，是转注和假借。”（《古文字学初阶》，中华书出版）
读汉代许慎《说文解字》，仅有“蹻”字，释曰：“举足小高也。从足，喬声。”举例：“诗曰：小子蹻蹻”。蹻蹻，段玉裁注：“蹻貌，此引伸之义。”意思也就是不能将“蹻”直截了当地释为“举足小高”。
须知明代顾从德翻刻宋本《重广补注黄帝内经素问》一书仅用“蹻”字，单字有3处：《经脉别论》“蹻前卒大”，蹻，谓阳蹻脉；《刺腰痛篇》“在蹻上郄下五寸”，指申脉穴；《针解篇》“巨虚者，蹻足䯒独陷者”，蹻，谓举也。1985年5月，由贵州人民出版社出版的《简明中医字典》，审订者之一郑孝昌教授在《序言》中声明：“《字典》着重在形、音、义、例上，而选择则着重在中医的基本概念上”，于是，在“足乔”字项下标为（蹻、跷），没有收入“跷”字。作为中医这个“大家庭”，“跷”字只能是“足乔”的假借字。
其实，“蹺”（简化字“跷”）作为“足乔”的假借字见于元明年间的刊本《灵枢经》，其书全用“蹺”不用“蹻”，与《素问》呈对峙状，殆为《灵枢》中的“蹺”呈动态占比多的缘故。《素问》“两蹻”与《灵枢》“两蹺”各有其一的例句如下：《素问·调经论》：“病不知所痛，两蹻为上”。《灵枢·官能》：“两蹺之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。”如据“形、音、义”权衡，是否应该侧重于“蹻”字呢？
笔者服膺于2006年人民卫生出版社出版的《中医大辞典》（第二版），“阴阳穴”“阴阳脉”和“脉”5个词条，（没有收入“跷”），均按语言文字符合中医特点的“形、音、义”原则。我认为这是经过专家、学者多次反复考量和审定的，是智慧的结晶，也是时代的进步，充分体现中医文化自信的结果。
行文至此，笔者衷心希望有关部门重视“蹻”字错定为“异体字”，将“足乔”字回归中医古籍中。
作者：徐慎庠 江苏省南通中医药文化博物馆
来源：中国中医药网
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脉经·手检图三十一部
新刊王氏脉经卷第十 朝散大夫守光禄卿直秘阁判登闻检院上护军臣林亿等类次
手检图三十一部
经言：肺者，人之五脏华盖也，上以应天，解理万物，主行精气，法五行、四时，知五味。
寸口之中，阴阳交会，中有五部。前后左右，各有所主，上下中央，分为九道。浮沉结散，知邪所在，其道奈何？
岐伯曰：脉大而弱者，气实血虚也；脉大而长者，病在下候；浮直上下交通者，阳脉也。坚在肾，急在肝，实在肺。前如外者，足太阳也；中央如外者，足阳明也；后如外者，足少阳也。中央直前者，手少阴也；中央直中者，手心主也；中央直后者，手太阴也。前如内者，足厥阴也；中央如内者，足太阴也；后如内者，足少阴也。前部左右弹者，阳img也；中部左右弹者，带脉也；后部左右弹者，阴img也。从少阳之厥阴者，阴维也；从少阴之太阳者，阳维也。来大时小者，阴络也；来小时大者，阳络也。
前如外者，足太阳也。动，苦头项腰痛，浮为风，涩为寒热，紧为宿食。
前如外者，足太阳也。动，苦目眩，头颈项腰背强痛也。男子阴下湿，女子月水不利，少腹痛，引命门、阴中痛。子脏闭，浮为风，涩为寒血，滑为劳热，紧为宿食，针入九分，却至六分。
中央如外者，足阳明也。动，苦头痛，面赤，微滑，苦大便不利，肠鸣，不能食，足胫痹。
中央如外者，足阳明也。动，苦头痛，面赤热，浮微滑，苦大便不利，喜气满。滑者为饮，涩为嗜卧，肠鸣不能食，足胻痹。针入九分，却至六分。
后如外者，足少阳也。浮为气涩，涩为风血，急为转筋，弦为劳。针入九分，却至六分。
上足三阳脉。
前如内者，足厥阴也。动，苦少腹痛，月经不利，子脏闭。
前如内者，足厥阴也。动，苦少腹痛与腰相连，大便不利，小便难，茎中痛，女子月水不利，阴中寒，子门壅绝内，少腹急；男子疝气，两丸上入，淋也。针入六分，却至三分。
中央如内者，足太阴也。动，苦胃中痛，食不下，欬唾有血，足胫寒，少气，身重，从腰上状如居水中。
中央如内者，足太阴也。动，苦腹满，上管有寒，食不下，病以饮食得之。沉涩者，苦身重，四肢不动，食不化，烦满，不能卧，足胫痛，苦寒，时欬血，泄利黄。针入六分，却至三分。
后如内者，足少阴也。动，苦少腹痛，与心相引背痛，淋。从高堕下，伤于内，小便血。
后如内者，足少阴也。动，苦小腹痛，与心相引背痛，淋。从高堕下，伤于尻内，便血里急，月水来，上抢心，胸胁满拘急，股里急也。针入六分，却至三分。
上足三阴脉。
前部左右弹者，阳
也。动，苦腰背痛，微涩为风痫。取阳
。
前部左右弹者，阳
也。动，苦腰痛，癫痫，恶风，偏枯，僵仆羊鸣，
痹皮肤，身体强一作淫痹。直取阳
，在外踝上三寸，直绝骨是也。
中部左右弹者，带脉也。动，苦少腹痛引命门，女子月水不来，绝继复下止，阴辟寒，令人无子，男子苦少腹拘急，或失精也。
也。动，苦后部左右弹者，阴
也。动，苦少腹痛，里急，腰及髋窌下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。
上阳
阴
带脉。
中央直前者，手少阴也。动，苦心痛。微坚，腹胁急。实坚者，为感忤；纯虚者，为下利，肠鸣。滑者，为有娠，女子阴中痒痛，痛出玉门上一分前。
中央直中者，手心主也。动，苦心痛，面赤，食苦，咽多，喜怒。微浮者，苦悲伤，恍惚不乐也。涩为心下寒。沉为恐怖，如人捕之状也。时寒热，有血气。
中央直后者，手太阴也。动，苦欬逆，气不得息。浮为内风。紧涩者，胸中有积热，时欬血也，有沉热。
上手三阴脉。
从少阴斜至太阳，是阳维也。动，苦肌肉痹痒。
从少阴斜至太阳，是阳维也。动，苦颠，僵仆羊鸣，手足相引。甚者失音，不能言，癫疾。直取客主人，两阳维脉，在外踝绝骨下二寸。
从少阳斜至厥阴，是阴维也。动，苦僵仆，失音，肌肉淫痒，痹，汗出恶风。
脉来暂大暂小，是阴络也一作结。动，苦肉痹，应时自发，身洗洗也。
脉来暂小暂大者，是阳络也一作结。动，苦皮肤痛，下部不仁，汗出而寒也。
上阳维阴维阳络阴络脉。
前部横于寸口丸丸者，任脉也。动，苦少腹痛，逆气抢心，胸拘急，不得俯仰。
三部俱牢，直上直下者，冲脉也。动，苦胸中有寒疝。
三部俱浮，直上直下者，督脉也。动，苦腰脊强痛，不得俯仰。大人癫，小儿痫。
上任、冲、督三脉。
肺脉之来也，如循榆叶，曰平。如风吹毛，曰病。状如连珠者，死。期丙丁日，禺中、日中。
心脉之来也，如反笋莞大，曰平。如连珠，曰病。前曲后居如带钩者，死。期壬癸日，人定、夜半。
肝脉之来也，搏而弱，曰平。如张新弓弦，曰病。如鸡践地者，死。期庚辛日，晡时、日入。
脾脉之来也，阿阿如缓，曰平。来如鸡举足，曰病。如鸟之啄，如水之漏者，死。期甲乙日，平旦、日出。
肾脉之来也，微细以长，曰平。来如弹石，曰病。去如解索者，死，期戊己日，食时、日昳、黄昏、鸡鸣。
寸口中脉躁竟尺，关中无脉应，阳干阴也。动，苦腰背腹痛，阴中若伤，足寒。刺足太阳，少
阴直绝骨，入九分，灸太阴五壮。
尺中脉坚实竟关，寸口无脉应，阴干阳也。动，苦两胫腰重，少腹痛，癫疾。刺足太阴踝上三寸，针入五分。又灸太阳、阳
，在足外踝上三寸直绝骨是也。
寸口脉紧，直至鱼际下，小按之如持维竿一作鸡毛状，其病肠鸣，足痹痛酸，腹满，不能食，得之寒湿。刺阳维，在外踝上三寸间也，入五分。此脉出鱼一作原际。
寸口脉沉着骨，反仰其手乃得之，此肾脉也。动，苦少腹痛，腰体酸，癫疾。刺肾俞，入七分。又刺阴维，入五分。
初持寸口中脉，如细坚状，久按之，大而深。动，苦心下有寒，胸胁苦痛，阴中痛，不欲近丈夫也，此阴逆。刺期门，入六分。又刺肾俞，入五分，可灸胃管七壮。
初持寸口中脉，如躁状洪大，久按之，细而牢坚。动，苦腰腹相引痛，以下至足胻重也，不能食。刺肾俞，入四分至五分，亦可灸胃管七壮。
尺寸俱沉，关上无有者，苦心下喘。
寸口沉，胸中痛引背一云短气。
关上沉，心痛，上吞酸。
尺中沉，引背痛。
寸口伏，胸中有逆气。
关上伏，有水气，泄溏。
尺中伏，水谷不消。
寸口弦，胃中拘急一作心下愊愊。
关上弦，胃中有寒，心下拘急。
尺中弦，少腹、脐下拘急。
寸口紧，头痛，逆气。
关上紧，心下痛。
尺中紧，脐下少腹痛。
寸口涩，无阳，少气。
关上涩，无血，厥冷。
寸口微，无阳，外寒。
关上微，中实一作胃虚，能食，故里急一作无胃气。
寸口滑，胸满逆。
关上滑，中实逆。
寸口数，即吐。
关上数，胃中有热。
寸口实，即生热；虚，即生寒。
关上实，即痛；虚，即胀满。
尺中实，即小便难，少腹牢痛；虚，即闭涩。
寸口芤，吐血；微芤，衄血。
关上芤，胃中虚。
尺中芤，下血；微芤，小便血。
寸口浮，其人中风，发热、头痛。
关上浮，腹痛，心下满。
尺中浮，小便难。
寸口迟，上焦有寒。
关上迟，胃有寒。
尺中迟，下焦有寒，背痛。
寸口濡，阳弱，自汗出。
寸弱，阳气少。
关弱，无胃气。
尺弱，少血。
上杂言三部二十四种脉。
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脉经·平小儿杂病证第九
者，
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脉经·平妇人病生死证第八
妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。
妇人著坐药，强下其经，目眶为痛，足跟难以践地，心中状如悬。
问曰：有一妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：得病转胞，不得溺也。何以故？师曰：此人故肌盛，头举身满，今反羸瘦，头举中空感一作减，胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜服肾气丸，以中有茯苓故也。方在《虚劳》中。
师曰：脉得浮紧，法当身躯疼痛。设不痛者，当射云何，因当射言。若肠中痛、腹中鸣、欬者，因失便，妇人得此脉者，法当阴吹。
师曰：寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血，浮则短气，弱则有热，而自汗出。趺阳脉浮而涩，浮则气满，涩则有寒，喜噫吞酸。其气而下，少腹则寒。少阴脉弱而微，微则少血，弱则生风，微弱相搏，阴中恶寒，胃气下泄，吹而正喧。
师曰：胃气下泄，吹而正喧，此谷气之实也，膏发导之。
少阴脉滑而数者，阴中则生疮。
少阴脉数则气淋，阴中生疮。
妇人阴中蚀疮烂，狼牙汤洗之。
妇人脏肿如瓜，阴中疼引腰痛者，杏仁汤主之。
少阴脉弦者，白肠必挺核。
少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，妇人则脱下。
问曰：妇人病经水适下，而发其汗，则郁冒不知人，何也？师曰：经水下，故为里虚，而发其汗，为表复虚，此为表里俱虚，故令郁冒也。
问曰：妇人病如癫疾郁冒，一日二十余发。师脉之，反言带下，皆如师言。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒，阳微卫气虚，血竭凝寒，阴阳不和，邪气舍于荣卫。疾疾一作候起年少时，经水来以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张，中极感阳动，微风激成寒，因虚舍荣卫，冷积于丹田。发动上冲，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀里热。粗医名为癫，灸之因大剧。
问曰：妇人病苦气上冲胸，眩冒，吐涎沫，髀里气冲热。师脉之，不名带下。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉沉而微，沉则卫气伏，微则荣气绝，阳伏则为疹，阴绝则亡血。病当小便不利，津液闭塞。今反小便通，微汗出，沉变为寒，欬逆呕沫，其肺成痿。津液竭少，亡血损经络，因寒为血厥，手足苦痹，气从丹田起，上至胸胁，沉寒怫郁于上，胸中窒塞，气历阳部，面翕如醉，形体似
肥，此乃浮虚。医反下之，长针，复重虚荣卫，久发眩冒，故知为血厥也。
问曰：五崩何等类？师曰：白崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如蓝色，黑崩者形如衃血也。
师曰：有一妇人来，脉反得微涩，法当吐，若下利，而言不，因言夫人年几何？夫人年七七四十九，经水当断，反至今不止，以故致此虚也。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，脉则为革，妇人则半产、漏下，旋覆花汤主之。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
妇人经水不利，抵当汤主之。在《伤寒》中。
妇人经水闭不利，脏坚僻不止，中有干血。下白物，矾石丸主之。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。一云：治怀妊腹中疼痛。
妇人腹中痛，小建中汤主之。方在《伤寒》中。一云：腹中痛，小便利，理中汤主之。
师曰：妇人带下、六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，洪则生疮，弦则阴疼掣痛。
师曰：带下有三门：一曰胞门，二曰龙门，三曰玉门。已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。
问曰：未出门女有三病，何谓也？师曰：一病者，经水初下，阴中热，或有当风，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之。三病者，或见丹下，惊怖得病。属带下。
师曰：妇人带下，九实中事。假令得鼠乳之病，剧易。当剧有期，当庚辛为期。余皆仿此。
问曰：有一妇人，年五十所，病但苦背痛，时时腹中痛，少食多厌，喜䐜胀。其脉阳微，关尺小紧，形脉不相应，愿知所说？师曰：当问病者饮食何如。假令病者言：我不欲饮食，闻谷气臭者，病为在上焦；假令病者言：我少多为欲食，不食亦可，病为在中焦；假令病者言：我自饮食如故，病为在下焦，为病属带下。当以带下治之。
师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊。言女年十四时经水自下，今经反断，其母言恐怖。师曰：言此女为是夫人亲女，非耶？若亲者，当相为说之。妇人因答言：自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下，所以断，此为避年。勿怪，后当自下。
妇人少腹冷，恶寒久，年少者得之，此为无子；年大者得之，绝产。
师曰：脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。
师曰：少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤。浮则亡血，绝产，恶寒。
妇人少腹䃂音衮磊力罪切转痛，而复自解，发作无常，经反断，膀胱中结坚急痛，下引阴中气冲者，久必两胁拘急。
问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮则发热，少腹里急痛，腹满，手掌热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹中不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当与温经汤。
问曰：妇人病下利，而经水反断者，何也？师曰：但当止利，经自当下，勿怪。所以利不止而血断者，但下利亡津液，故经断。利止，津液复，经当自下。
妇人血下，咽干而不渴，其经必断。此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。
师曰：寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形燥；血不足，其形逆，荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉浮而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来。此为居经，三月一来。
师曰：脉微，血气俱虚，年少者亡血也。乳子下利，为可；不者，此为居经，三月一来。
问曰：妇人妊娠三月。师脉之，言此妇人非躯，今月经当下。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉，卫浮而大，荣反而弱，浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往一作实，故令少血。时发洒淅，咽燥汗出，
或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯，蓄烦满洫，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。
问曰：妇人年五十所，一朝而清血，二三日不止。何以治之？师曰：此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经。不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。
妇人月经一月再来者，经来，其脉欲自如常。而反微，不利，不汗出者，其经二月必来。
问曰：新产妇人有三病：一者病痓亦作痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产亡血虚，多汗出，喜中风，故令病痓。何故郁冒？师曰：亡血复汗，寒多，故令郁冒。何故大便难？师曰：亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以生妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。所以便坚者，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食。七八日而更发热者，此为胃热气实，承气汤主之。方在《伤寒》中。
妇人产得风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下坚，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在，可与阳旦。方在《伤寒》中，桂枝是也。
妇人产后，腹中㽲痛，可与当归羊肉汤。
师曰：产妇腹痛，烦满不得卧，法当枳实芍药散主之。假令不愈者，此为腹中有干血著脐下，与下瘀血汤。
妇人产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便四五日，趺阳脉微实，再倍其人发热，日晡所烦躁者，不能食，谵语，利之则愈，宜承气汤。以热在里，结在膀胱也。方在《伤寒》中。
妇人产中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。