瓜蒂

瓜蒂,又作“瓜蔕”,一名“瓜丁”,一名“瓜当”。以其为“甜 瓜”之“蒂”,故又名“甜瓜蒂”,以其味“极苦”,故又名“苦瓜蒂” “苦丁香”也。
瓜蒂之药,常因其给药方式之殊,在人体发生之作用有 别,而主治之病证亦不同。瓜蒂为散内服,则涌吐,以治胸宿 饮或食停上脘,如
  • 伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》:“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸微浮,胸中痞,气上冲咽喉,不得息 者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散”。
  • 《金匮要略·腹寒疝宿 食病证并治第十》:“宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散”。
瓜蒂研末外用鼻,则引出鼻流黄水,以治黄疸病,如
  • 《千金翼方·卷十八第三》:“黄疸,目黄不除,瓜丁散方:瓜丁细末,如一 大豆许内鼻中,令病人深吸取入,鼻中黄水出,差”。
瓜蒂研未布包塞鼻,以治鼻中息肉,如
  • 《备急千金要方》卷六上第二:“治齆鼻有息肉,不闻香臭,方:瓜丁、细辛,右二味各等分,末之,以绵裹如豆大许,塞鼻中,须臾即通”是其例。
瓜蒂研末为丸内服,则大便泻下,以治鼓胀病证,如
  • 《医方考·鼓胀门》所载“香枣丸:苦丁香 一物为末,熟枣肉和丸,梧子大,每三十丸,空心枣汤下。诸鼓胀内热 者,此方主之”。

瓜蒂全物为汤内服,则利小便,以治夏月伤 水,水行皮中而身面四肢浮肿和湿热郁蒸肌肤而面目身体黄疸等病证, 如

  • 《金匮要略·湿证第二》说:“太阳中,身热疼重,而 微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。一物瓜 蒂汤方:瓜蒂二十个。右,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。”
  • 金匮要略·黄疸病脉证并治第十 五》所载附方“瓜蒂汤,治黄疸”等是其例。
  • 《神农本草经·卷一》:“瓜蒂,味苦寒,主大水身面四肢浮肿, 下水,杀蛊毒,咳逆上气,及食诸果病在胸腹中,皆吐下之。生平泽。”
上《金匮要略·湿证第二》所引瓜蒂一物为汤内服,利其小便,以泄行于皮中之水,使其尽从小便 而出,且苦寒以清,正与《神农本草经》所述瓜蒂主治之证合。何得谓此“方与证不对”或“药证不相对”?丹波元简、陆渊雷、谭日强 等氏,皆谓《伤寒论》《金匮玉函经》《脉经》三书载此条之文并无 “一物瓜蒂汤主之”七字,以其七字为衍文,盖亦疏矣!殊不知《伤寒 论》载《辨湿证》一篇,止以其三病“与伤寒相似”,列之以为 辨,非论其三病之治疗,故通篇无方药,不得独谓“无瓜蒂汤”也, 而《金匮玉函经》《脉经》二书于此文下,均载有“瓜蒂汤主之”之 字,何得谓之“无”?
引自李今庸著《古医书研究》P250,学出版社,2019年7月第1版