肠中有虫及蛟蛕,皆不可取以小针;心腹痛,作痛,肿聚往来上下行,痛有休止,腹热喜渴,出者,是蛟蛕也,痛,形中上者。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。《灵枢经·厥病第二十四》

“肿聚往来上下行”之“肿”字,《说文·肉部》说:“肿, 也,从肉,重声。”此“”,当读“壅遏”之“壅”。

“是蛟蛕也”之“蛟”,《太素》作“”,音bié,即指“金龟子”,种类众多。

伤寒论·辨厥阴病脉证并治》说:“闻食臭出。”(同“蛔”,音huí),与“蛕” 同。虫食而聚,乃壅遏阻塞不通而痛,食已而散乃聚消痛止也。 蛕之聚散无常,随气移动,故其痛聚往来上下行而时有休止也。 胃居腹中,聚扰于胃,故腹热而口喜渴也。《灵枢经·口问》说“胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则泉开,故下”也。杨上善曰:“相犮(通“拔”),故蛕称也。亦恲,普耕反,也。 谓虫聚心腹,如肿聚高起,故曰形中上者也。”余于是证, 则每以汤药易书中之刺法,杀蛕而泻之以出:槟榔60克,广木香6克,加水煎取药汁一碗,趁温一次服下。方用大剂量槟榔为君,杀蛕行气,且具有轻缓泻下作用而通便,使死而泻出,广木香佐之,增强行气功效,调和脾胃,有利于气机的升降复常。

参考文献

1 百度百科

2《李今庸黄帝内经考义》P204,中国中医药出版社,2015年1月第1版