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金匮要略

金匮要略·疟病脉证并治第四

证二条 方六首

金匮要略方论 卷上

师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也。浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。

病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解;如其不差,当如何?师曰:此结为癥,名曰疟母,急治之下,宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

鳖甲十二分,炙 乌扇三分,烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分,熬 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分 石韦三分,去毛 厚朴三分 牡丹五分,去心 瞿二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 䗪虫五分,熬 阿胶三分,炙 蜂窠四分,熬 赤消十二分 蜣蜋六分,熬 桃仁二分

上二十三味为末。取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分、大戟一分、䗪虫五分,无鼠妇、赤消二味,以鳖甲煎和诸药为丸。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦,手足热而欲呕,名曰但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。

名曰疟:疟者,肺素有热气盛于身,逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒;气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰疟。《素问·疟论篇第三十五》

温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。

白虎加桂枝汤方

知母六两 甘草二两,炙 石一斤 粳米二合 桂枝去皮,三两

,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。

疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。

蜀漆散方

蜀漆洗去腥 云母烧二日夜 龙骨等分

上三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱,温疟加蜀漆半分。临发时,服一钱匕。一方云母作云实。

附《外台秘要》方

牡蛎汤

治牡疟。

牡蛎四两,熬 黄四两,去节 甘草二两 蜀漆三两

上四味,以水八升,先煮蜀漆、黄,去上沫,得六升,内诸药,煮取二升,温服一升。吐,则勿更服。

柴胡去半夏加栝蒌汤

治疟病发渴者,亦治劳疟。

柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。

柴胡桂姜汤

治疟寒多微有热,或但寒不热。服一剂如神。

柴胡半斤 桂枝三两,去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎三两,熬 甘草二两,炙

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎服三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出,便愈。

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