《太素·五藏脉诊》和《针灸甲乙经》卷四第二下。“肠㿉”之“㿉”,《太素》作“颓”,《针灸甲乙经》作“㿗”,义同。《尔雅·释诂上》说:“颓,病也。”郝懿行义疏:“颓,《诗》作“隤’。”亦叚音也。释文:“隤,《说文》作‘颓’。”按:《说文》作“颓”,云“秃儿”,隶作“颓”,通作“隤”。《说文》说:“隤,下队也。”队,读为“坠”也。
“㿉癃”之“㿉”,音颓,作“颓”,作“㿗”,是“委弃不用”而“纵缓下坠”的阴病,即杨上善所谓“丈夫小腹中有块,下冲阴痛”和王冰所谓“睾垂纵缓”的颓疝。
“㿉癃”之“癃”字,此处并非“小便不利”之义。《说文·疒部》:“癃,罢也”(此处,罢,同“疲”)。《史记·平原君虞卿列传》:“臣不幸有罢癃之病”。“罢癃”,段玉裁说:“病当作癃罢者,废置之意。凡废置不可事事曰罢癃”。㿉为前阴病疝而其势委废纵缓,故曰“㿉癃”,或如《素问·脉解篇第四十九》称之曰“颓癃疝”。
“㿉疝”者,乃一病证名词,《灵枢经·邪气藏府病形篇》
亦有“肝脉…滑甚为㿉疝”句。然《说文·疒部》无“㿉”字,而此书它处有“隤”字,义训“下队也”,下队,即“下坠”也,
故《释名·释疾病》说:“阴肿曰隤,气下隤也,又曰疝。”“隤”,字又作“颓”。《黄帝内经太素·经脉病解》说:“厥阴所谓颓疝、妇人少腹肿者,曰厥阴者辰也,三月阳中之阴也,邪在中,故曰颓疝,少腹肿。”杨上善注:“邪客厥阴之脉,遂为颓疝。”《素问·阴阳别论篇》说:“三阳为病发寒热,下为痈肿及为痿厥腨痟,其传为索泽,其传为颓疝。”王冰注:“然阳气下坠,阴脉上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓,内作颓疝。”而《素问·脉解篇》则字又作㿗疝。是“㿉”“隤”“颓”“㿗”四者形虽异,而义则同也。
参考文献
李今庸著《古医书研究》(p.171),学苑出版社,2019年7月第1版;
《李今庸黄帝内经考义》(p.192), 中国中医药出版社,2015年1月第1版
马继兴著《马继兴医学文集》(p.264),中医古籍出版社,2009年5月第1版