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伤寒论

伤寒论·辨发汗后病脉证并治第十七

合二十五法,方二十四首。

伤寒论 卷第八

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。

未持脉时,病人叉手自心,师因教试令,而不即者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗虚故如此。

发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。

发汗后,水药不得入口为逆。更发汗,必吐下不止。

阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,必大便故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便。当问小便日几行,本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。

发汗多,重发汗者,亡其阳,img语。脉短者死,脉自和者不死。

伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿一作温在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。

病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。

太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,属桂枝加附子汤。方一。

桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子。

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方二。

桂枝三两,去皮 芍药三两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力。

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。形似疟,一日再发者,汗出必解,属桂枝二黄一汤。方三。

桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 黄一十六铢,去节 生姜一两六铢 杏仁十六个,去皮尖 甘草一两二铢,炙 大枣五枚,擘

上七味,以水五升,先煮黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分,黄汤一分,合为二升,分再服,今合为一方。

服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,属白虎加人参汤。方四。

知母六两 石一斤,碎,绵裹 甘草二两,炙 粳米六合 人参二两

上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便

,咽中干,烦吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;胃气不和,img语者,少与调胃承气汤;重发汗,复加烧针者,与四逆汤。五。

甘草干姜汤

甘草四两,炙 干姜二两

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

芍药甘草汤

白芍药四两 甘草四两,炙

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

调胃承气汤

大黄四两,去皮,清酒洗 甘草二两,炙 芒硝半升

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上微火,煮令沸,少少温服之。

四逆汤

甘草二两,炙 干姜一两半 附子一枚,生用,去皮,破八片

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当复发汗。服汤已,微除,其人发烦目瞑,剧者必乃解。所以然者,阳气重故也,宜黄汤。方六。

黄三两,去节 桂枝二两,去皮 甘草一两,炙 杏仁七十个,去皮尖

上四味,以水九升,先煮黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥。

伤寒发汗,已解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,属桂枝汤证。七。用前第二方。

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,属桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤。方八。

桂枝三两,去皮 芍药四两 生姜四两 甘草二两,炙 人参三两 大枣十二枚,擘

上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。

发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与黄杏子甘草石汤。方九。

黄四两,去节 杏仁五十个,去皮尖 甘草二两,炙石半斤,碎

上四味,以水七升,先煮黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳杯。

发汗过多,其人叉手自心,心下,欲得按者,属桂枝甘草汤。方十。

桂枝二两,去皮 甘草二两,炙

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

发汗后,其人脐下者,欲作奔豚,属茯苓桂枝甘草大枣汤。方十一。

茯苓半斤 桂枝四两,去皮 甘草二两,炙 大枣十五枚,擘

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

发汗后,腹胀者,属厚朴生姜半夏甘草人参汤。方十二。

厚朴半斤,炙 生姜半斤 半夏半升,洗 甘草二两,炙 人参一两

上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,属芍药甘草附子汤。方十三。

芍药三两 甘草三两 附子一枚,炮,去皮,破六片

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温三服。疑非仲景方。

发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,属调胃承气汤证。十四。用前第五方,一法用小承气汤。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。脉浮,小便不利,微热消渴者,属五苓散。方十五。

猪苓十八铢,去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两,去皮

上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

发汗已,脉浮数,烦渴者,属五苓散证。十六。用前第十五方。

伤寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,属茯苓甘草汤。方十七。

茯苓二两 桂枝二两 甘草一两,炙 生姜一两

上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下,头眩,身img动,振振欲擗一作僻地者,属真武汤。方十八。

茯苓三两 芍药三两 生姜三两,切 附子一枚,炮,去皮,破八片 白术二两

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞,干噫食臭,下有水气,腹中雷鸣下利者,属生姜泻心汤。方十九。

生姜四两 甘草三两,炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升,洗 黄连一两 大枣十二枚,擘

上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。

伤寒发热,汗出不解,心中痞,呕吐而下利者,属大柴胡汤。方二十。

柴胡半斤 枳实四枚,炙 生姜五两 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。一方加大黄二两,不加,恐不名大柴胡汤。

阳明病,自汗出,发汗,小便自利者,此为津液,虽不可攻之。须自欲大便,宜蜜煎导而通之,土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。二十一。

蜜煎

食蜜七合

上一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指许,长二寸。当热时急作,冷则,以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。疑非仲景意,已试甚良。

又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便,出宿食恶物,甚效。

太阳病,三日发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,属调胃承气汤证。二十二。用前第五方。

大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利逆而恶寒者,属四逆汤证。二十三。用前第五方。

发汗后不解,腹痛者,急下之,宜大承气汤。方二十四。

大黄四两,酒洗 厚朴半斤,炙 枳实五枚,炙 芒消三合

上四味,以水一斗,先煎二物,取五升,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更一二沸,分再服。得利者,止后服。

发汗多,亡阳img语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。方二十五。

柴胡四两 桂枝一两半,去皮 黄芩一两半 芍药一两半 生姜一两半 大枣六个,擘 人参一两半 半夏二合半,洗 甘草一两,炙

上九味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

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