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伤寒论

伤寒论·辨发汗吐下后病脉证并治第二十二

合四十八法,方三十九首。

伤寒论 卷第十

师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。

寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相,其人则img

太阳病三日,已发汗,吐,下,温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。

脉浮数者,法当汗出而愈,下之,身重,心者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,中脉微,此里虚,须表里实,津液和,便自汗出愈。

凡病发汗,吐,下,亡血,无津液阴阳脉自和者,必自愈。

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

本发汗,而复下之,此为逆也;先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;先下之,治不为逆。

太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然后复下之。

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与也,食谷者

太阳病,二三日不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,利止,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。

太阳病,下之,其脉促一作纵,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下下利不止,水浆不下,其人心烦。

脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自,但气痞耳。

伤寒吐下发汗后,虚烦,脉甚微,八九日心下痞下痛,气上冲咽喉,眩,经脉动惕者,久而成

阳明病,能食,下之不解者,其人不能食,攻其热必。所以然者,胃中虚冷故也,以其人本虚,攻其热必

阳明病,脉迟,食难用饱,饱则发烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹如故,所以然者,脉迟故也。

夫病,阳多者热,下之则;汗多,极发其汗,亦

太阳病,寸缓关浮弱,其人发热,汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。

太阴之为病,腹而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,下之,必胸下结

伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得。所以然者,胃中寒冷故也。

吐利发汗后,脉平,小烦者,以新虚,不胜谷气故也。

太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并。无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤img者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,属桂枝黄各半汤。方一。

桂枝一两十六铢 芍药一两 生姜一两,切 甘草一两,炙 黄一两,去节 大枣四枚,擘 杏仁二十四个,汤浸,去皮尖及两人者

上七味,以水五升,先煮黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云桂枝汤三合,黄汤三合,并为六合,顿服。

服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下微痛,小便不利者,属桂枝去桂加茯苓白术汤。方二。

芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两,切 白术三两 茯苓三两 大枣十二枚,擘

上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝加茯苓、白术。

太阳病,先发汗不解,而下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方三。

桂枝三两,去皮 芍药三两 生姜三两,切 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,须臾啜热稀粥一升,以助药力,取汗。

下之后,复发汗,昼日烦不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,属干姜附子汤。方四。

干姜一两 附子一枚,生用,去皮,破八片

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

伤寒下后,心下逆,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,属茯苓桂枝白术甘草汤。方五。

茯苓四两 桂枝三两,去皮 白术二两 甘草二两,炙

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

发汗下之后,病仍不解,烦者,属茯苓四逆汤。方六。

茯苓四两 人参一两 附子一枚,生用,去皮,破八片 甘草二两,炙 干姜一两半

上五味,以水五升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者,必反覆倒,心中懊img,属栀子豉汤。少气者,栀子甘草豉汤;呕者,栀子生姜豉汤。七。

肥栀子十四枚,擘 香豉四合,绵裹

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。

栀子甘草豉汤

肥栀子十四个,擘 甘草二两,炙 香豉四合,绵裹

上三味,以水四升,先煮二味,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

栀子生姜豉汤

肥栀子十四个,擘 生姜五两,切 香豉四合,绵裹上三味,以水四升,先煮二味,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。

发汗下之,而烦热,胸中窒者,属栀子豉汤证。八。用前初方。

太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微,郁郁微烦,先此时极吐下者,与调胃承气汤。不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也,调胃承气汤。方九。

大黄四两,酒洗 甘草二两,炙 芒消半升

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火令沸,顿服之。

太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日所,小有潮热一云,日所发,心胸大烦,从心下至少腹而痛,不可近者,属大陷胸汤。方十。

大黄六两,去皮,酒洗 芒消一升 甘遂末一钱匕

上三味,以水六升,煮大黄,取二升,去滓,内芒消,煮两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。

伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,属柴胡桂枝干姜汤。方十一。

柴胡半斤 桂枝三两,去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 甘草二两,炙 牡蛎二两,熬

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,后汗出便愈。

伤寒发汗,下,解后,心下痞,噫气不除者,属旋覆赭汤。方十二。

旋覆花三两 人参二两 生姜五两 赭一两 甘草三两,炙 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

伤寒大下之,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞。当先解表,表解乃攻痞。解表宜桂枝汤,用前方;攻痞宜大黄黄连泻心汤。方十三。

大黄二两,酒洗 黄连一两

上二味,以沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。有黄芩,见第四卷中。

伤寒吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,属白虎加人参汤。方十四。

知母六两 石一斤,碎 甘草二两,炙 粳米六合 人参三两

上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

伤寒下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。

剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安一云,顺衣妄撮,怵惕不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热,img语者,属大承气汤。方十五。

大黄四两,去皮,酒洗 厚朴半斤,炙 枳实五枚,炙 芒消三合

上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,内大黄,煮取二升,去滓,内芒消,更煮令一沸,分温再服。得利者,止后服。

三阳合病,腹身重,难以转侧,口不仁,面垢。又作枯,一云向经。

img语遗尿,发汗则img语,下之则额上生汗,手足逆冷,自汗出者,属白虎汤。方十六。

知母六两 石一斤,碎 甘草二两,炙 粳米六合

上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。发汗则,心愦愦而反img语;加温针,必怵惕烦不得眠;下之,则胃中空虚,客气动,心中懊img,舌上胎者,属栀子豉汤证。十七。用前第七方。

阳明病,下之,心中懊img而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微,初头,后必溏,不可攻之。有燥屎者,宜大承气汤。第十八。用前第十五方。

太阳病,发汗后,微烦,小便数,大便因者,与小承气汤和之愈。方十九。

大黄四两,酒洗 厚朴二两,炙 枳实三枚,炙

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。

大汗,大下而冷者,属四逆汤。方二十。

甘草二两,炙 干姜一两半 附子一枚,生用,去皮,破八片

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜四两。

太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。不上冲者,不得与之。二十一。用前第三方。

太阳病,下之后,脉促胸者,属桂枝去芍药汤。方二十二。促,一作纵。

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两 大枣十二枚,擘

上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药。

微寒者,属桂枝去芍药加附子汤。方二十三。

桂枝三两,去皮 甘草二两,炙 生姜三两,切 大枣十二枚,擘 附子一枚,炮

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,本云桂枝汤,今去芍药加附子。

太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,属葛根黄芩黄连汤。方二十四。促,一作纵。

葛根半斤 甘草二两,炙 黄芩三两 黄连三两

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,温分再服。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,属桂枝加厚朴杏子汤。方二十五。

桂枝三两,去皮 芍药三两 生姜三两,切 甘草二两,炙 厚朴二两,炙,去皮 大枣十二枚,擘 杏仁五十个,去皮尖

上七味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者一云,大便青,知不在里,仍在表也,当须发汗。头痛者,必,宜桂枝汤。二十六。用前第三方。

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子豉汤证。二十七。用前第七方。

伤寒下后,心烦腹,卧起不安者,属栀子厚朴汤。方二十八。

栀子十四枚,擘 厚朴四两,炙 枳实四个,水浸,炙令赤

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,属栀子干姜汤。方二十九。

栀子十四个,擘 干姜二两

上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。一服得吐者,止后服。

凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。三十。并用前方。

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急一云,呕止小安,郁郁微烦者,为未解也,可与大柴胡汤,下之则愈。方三十一。

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗 生姜五两 枳实四枚,炙 大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。一方加大黄二两,不加,恐不为大柴胡汤。

伤寒十三日不解,胸而呕,日所发潮热,已而微利,此本柴胡,下之不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。方三十二。

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两,炙 生姜一两 半夏二十铢,旧云,五枚,洗 大枣四枚,擘 芒消二两

上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒消,更煮微沸,温分再服,不解更作。

伤寒十三日,过经img语者,以有热也,当以汤下之。小便利者,大便当,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。下利者,脉当微,今反和者,此为内实也,属调胃承气汤证。三十三。用前第九方。

伤寒八九日,下之胸烦惊,小便不利,img语,一身尽重,不可转侧者,属柴胡加龙骨牡蛎汤。方三十四。

柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半,切 铅丹一两半 人参一两半 桂枝一两半,去皮 茯苓一两半 半夏二合半,洗 大黄二两 牡蛎一两半,熬 大枣六枚,擘

上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。

火逆下之,因烧针烦者,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方三十五。

桂枝一两,去皮 甘草二两,炙 龙骨二两 牡蛎二两,熬

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反

恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,内拒痛一云,头痛即眩,胃中空虚,客气动,短气烦,心中懊img,阳气内陷,心下因,则为结胸,属大陷胸汤证。不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。三十六。用前第十方。

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。心下痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,用前方。但而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,属半夏泻心汤。方三十七。

半夏半升,洗 黄芩三两 干姜三两 人参三两 甘草三两,炙 黄连一两 大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

本以下之,故心下痞,与泻心汤。痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,属五苓散。方三十八。一方云,忍之一日乃愈。

猪苓十八铢,去黑皮 白术十八铢 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 桂心半两,去皮

上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。

伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使也,属甘草泻心汤。方三十九。

甘草四两,炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘 黄连一两

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。有人参。见第四卷中。

伤寒服汤药,下利不止,心下痞,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,属赤石脂禹余粮汤。复不止者,当利其小便。方四十。

赤石脂一斤,碎 太一禹余粮一斤,碎

上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞,表里不解者,属桂枝人参汤。方四十一。

桂枝四两,别切,去皮 甘草四两,炙 白术三两 人参三两 干姜三两

上五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。

下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,属黄杏子甘草石汤。方四十二。

黄四两,去节 杏仁五十个,去皮尖 甘草二两,炙 石半斤,碎

上四味,以水七升,先煮黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云黄耳杯。

阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊img,饥不能食,但头汗出者,属栀子豉汤证。四十三。用前第七初方。

伤寒吐后,腹胀者,属调胃承气汤证。四十四。用前第九方。

病人无表里证,发热七八日,脉虽浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,今热则消谷,喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,属抵当汤。方四十五。

大黄三两,酒洗 桃仁二十枚,去皮尖 水蛭三十枚,熬 虻虫去翅足,三十枚,熬

上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。

本太阳病,医反下之,因尔腹,时痛者,属太阴也,属桂枝加芍药汤。方四十六。

桂枝三两,去皮 芍药六两 甘草二两,炙 大枣十二枚,擘 生姜三两,切

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。本云桂枝汤,今加芍药。

伤寒六七日,大下,寸脉沉而迟,手足逆,下部脉不至,喉咽不利,脓血,泄利不止者,为难治,属黄升汤。方四十七。

黄二两半,去节 升一两六铢 当归一两六铢 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢,一作菖蒲 芍药六铢 天门冬六铢,去心 桂枝六铢,去皮 茯苓六铢 甘草六铢,炙 石六铢,碎,绵裹 白术六铢 干姜六铢

上十四味,以水一斗,先煮黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。

伤寒本自寒下,医复吐下之,寒更逆吐下,食入口即吐,属干姜黄芩黄连人参汤。方四十八。

干姜 黄芩 黄连 人参各三两

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

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