论一首 证二十一条 方十八首

金匮要略方论 卷中

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。饮后流在下,咳引痛,谓之悬饮。饮流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其如肿,谓之支饮

在心,心下坚筑,短气,恶不欲饮。

在肺,吐沫,欲饮

在脾,少气身重。

在肝,下支,嚏而痛。

在肾,心下

夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。

留饮者,下痛引缺盆,咳嗽则辄已。一作转甚。

胸中有留饮,其人短气而渴,四肢节痛。沉者,有留饮。

上病喘咳吐,发则寒,背痛腰疼,目自出,其人振振身978-7-117-06723-2-Part02-7.jpg剧,必有伏饮。

夫病人饮多,必暴喘。凡食少饮多,停心下。甚者则,微者短气。

双弦者,寒也,皆大下后善虚。偏弦者,饮也。

肺饮不弦,但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧,加短气,其平也。

痰饮者,当以温药和之。

心下有痰饮,胸,目眩,苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两 桂枝 白术各三两 甘草二两

上四味,以六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中。

病者伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方

甘遂大者,三枚 半夏十二枚,以一升,煮取半升,去滓 芍药五枚 甘草如指大一枚,炙,一本作无

上四味,以二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。

浮而细滑,伤饮。

弦数,有寒饮,冬夏难治。

沉而弦者,悬饮内痛。

悬饮者,十枣汤主之。

十枣汤方

芫花熬 甘遂 大戟各等分

上三味,捣筛,以一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱,得快下后,粥自养。

溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。

大青龙汤方

黄六两,去节 桂枝二两,去皮 甘草二两,炙 杏仁四十个,去皮尖 生姜三两 大枣十二枚 石如鸡子大,碎

上七味,以九升,先煮黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗多者,温粉粉之。

小青龙汤方

黄去节,三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两,炙 细辛三两 桂枝三两,去皮 半夏半升,汤洗

上八味,以一斗,先煮黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

支饮,其人喘,心下痞坚,面色黧黑,其沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石加茯苓芒硝汤主之。

木防己汤方

木防己三两 石十二枚,如鸡子大 桂枝二两人参四两

上四味,以六升,煮取二升,分温再服。

木防己加茯苓芒硝汤方

木防己 桂枝各二两 人参 茯苓各四两 芒硝三合

上五味,以六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。

心下有支饮,其人苦眩,泽泻汤主之。

泽泻汤方

泽泻五两 白术二两

上二味,以二升,煮取一升,分温再服。

支饮者,厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方

厚朴一 大黄六两 枳实四枚

上三味,以五升,煮取二升,分温再服。

支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺中。

呕家本渴,渴者为欲解;今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。《千金》云,小半夏加茯苓汤。

小半夏汤方

半夏一升生 姜半斤

上二味,以七升,煮取一升半,分温再服。

,口舌干燥,此肠间有气,己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方

防己 椒目 葶苈熬 大黄各一两

上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者,加芒硝半两。

卒呕吐,心下痞,间有,眩者,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方

半夏一升生 姜半斤 茯苓三两,一法四两

上三味,以七升,煮取一升五合,分温再服。

假令瘦人,脐下有,吐沫而眩,此也,五苓散主之。

五苓散方

泽泻一两一分 猪苓三分,去皮 茯苓三分 白术三分 桂二分,去皮

上五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖,汗出愈。

附方

《外台》茯苓饮

治心胸中有停宿,自吐出后,心胸间虚气,不能食,消气,令能食。

茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两

上六味,六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。

咳家,其弦,为有,十枣汤主之。方见上。

夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。方见上。

久咳数岁,其弱者,可治;实大数者,死。其虚者,必苦,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

咳逆,倚息不得卧,小青龙汤主之。方见上及肺中。

青龙汤下已,多口燥,寸沉,微,手足逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕如醉状,因复下流阴股,小便难,时复者,与茯苓桂枝五味子甘草汤,治其气冲。

桂苓五味甘草汤

茯苓四两 桂枝四两,去皮 甘草炙,三两 五味子半升

上四味,以八升,煮取三升,去滓,分三温服。

冲气即低,而反更咳,胸者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜、细辛,以治其咳

苓甘五味姜辛汤

茯苓四两 甘草 干姜 细辛各三两 五味子半升

上五味,以八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当者必呕,呕者复内半夏,以去其

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤

茯苓四两 甘草 细辛 干姜各二两 五味子 半夏各半升

上六味,以八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

去呕止,其人肿者,加杏仁主之。其证应内黄,以其人遂痹,故不内之。逆而内之者,必。所以然者,以其人血虚,黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升,去皮尖

上七味,以一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

如醉,此为胃上冲,熏其面,加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两

上八味,以一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

先渴后呕,为停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。方见上。

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