全元起本《素问》卷六脉要精微论第四十三

黄帝问曰:诊法何如?

岐伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经未盛,络调匀,气血未乱,故乃可诊有过之

动静,而视精明,察五色,观五藏有余不足,六府强弱,之盛衰,以此参伍,决死生之分。

者,血之府也。长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。上盛则气,下盛则气胀,则气衰,细则气少,涩则心痛。浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝,死。

夫精明五色者,气之华也。欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。

五藏者,中之守也。中盛藏,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也;言而微,终日乃复言者,此夺气也;衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此明之乱也;仓廪不藏者,是门户不要也;水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

五藏者,身之强也。头者,精明之府,头倾视深,精将夺矣;背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣;腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣;骨者,髓之府,不能久立,行则振,骨将惫矣。得强则生,失强则死。

岐伯曰:反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格

帝曰:其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者,可得闻乎?

岐伯曰:请言其与天运转大也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之缓,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。阴阳有时,与为期;期而相失,知所分;分之有期,故知死时。微妙在,不可不察;察之有纪,从阴阳始;始之有经,从五行生;生之有度,四时为宜。补写勿失,与天地如一;得一之情,以知死生。是故声合五音,色合五行阴阳

是知阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上盛则梦飞,下盛则梦堕;甚饱则梦予,甚饥则梦取;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭;短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。

是故持有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰:知内者,按而纪之;知外者,终而始之。此六者,持之大法。

坚而长,当病舌卷不能言;其软而散者,当消自已。肺脉坚而长,当病血;其软而散者,当病灌汗,至今不复散发也。肝坚而长,色不青,当病坠,因血在下,令人喘逆;其软而散,色泽者,当病溢饮溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。胃坚而长,其色,当病折;其软而散者,当病食痹。脾脉坚而长,其色黄,当病少气;其软而散,色不泽者,当病足肿,水状也。肾坚而长,其色黄而者,当病折腰;其软而散者,当病少血,至今不复也。

帝曰:有故病,五藏发动,因伤色,各何以知其久暴至之病乎?

岐伯曰:悉乎哉问也!徵其小,色不夺者,新病也;徵其不夺,其色夺者,此久病也;徵其五色俱夺者,此久病也;徵其五色俱不夺者,新病也。肝与肾并至,其色苍,当病毁伤,不见血,已见血,湿中水也。

内两傍,则季也,外以候肾,里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候,右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。

粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。有俱沈细数者,少阴也。沈细数散者,寒也;浮而散者,为眴仆。诸浮不者,皆在阳,则为;其有者,在手。诸细而沈者,皆在阴,则为骨痛;其有静者,在足。数动一者,病在阳之也,泄及便脓血。诸过者,切之涩者,阳气有余也;滑者,阴气有余也。阳气有余,为身无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。推而外之,内而不外,有心腹积也;推而内之,外而不内,身有也;推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,气少者,腰脊痛而身有痹也。

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘;心色,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸;肺色白,宜食苦,、羊肉、杏、皆苦;脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸;肾色黑,宜食辛,黄、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五藏,病随五味所宜也。