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金匮要略

金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十

论一首 脉证十六条 方十四首

金匮要略方论 卷上

阳脉微弦,法当腹,不者必便难,两1疼痛,此虚寒从上向下也2,当以温药服之。

病者腹,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。

时减,复如故,此为寒,当与温药。

病者黄,而不渴,胸中寒实,而利不止者死。

寸口脉弦者,即下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

夫中寒家,喜欠,其人清出,发热色和者,善嚏。

中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。一云痛。

夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞。

病腹,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴半斤 甘草 大黄各三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两

上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合;下利去大黄;寒多者加生姜至半斤。

腹中寒气,雷鸣切痛,胸,呕吐,附子粳米汤主之。

附子粳米汤方

附子一枚,炮 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升

上五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

痛而闭者,厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴八两 大黄四两 枳实五枚

上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取三升,温服一升。以利为度。

按之心下痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升,洗枳实四枚,炙 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两

上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。

不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

大承气汤方

大黄四两,酒洗 厚朴半斤,去皮,炙 枳实五枚,炙 芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,煮取二升,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,下,余勿服。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

大建中汤方

蜀椒二合,去汗 干姜四两 人参二两

上三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服;如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。

下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。

大黄附子汤方

大黄三两 附子三枚,炮 细辛二两

上三味,以水五升,煮取二升,分温三服;强人煮二升半,分温三服。服后如人行四五里,进一服。

寒气逆,赤丸主之。

赤丸方

茯苓四两 半夏四两,洗,一方用桂 乌头二两,炮 细辛一两,《千金》作人参

上四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如子大,先食酒饮下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知为度。

腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相,即为寒疝。绕脐痛,发则白汗出,手足冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。

乌头煎方

乌头大者五枚,熬,去皮,不㕮咀

上以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

寒疝腹中痛,及痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方

当归三两 生姜五两 羊肉一斤

上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两、白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合、服之。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方

乌头

上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之。得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不知,复加之五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。

桂枝汤方

桂枝三两,去皮 芍药三两 甘草二两,炙 生姜三两 大枣十二枚

上五味,,以水七升,微火煮服三升,去滓。

其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒,脉紧大而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

附方

《外台》乌头汤

治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足逆。方见上。

《外台》柴胡桂枝汤

治心腹卒中痛者。

柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两半 夏二合半 大枣六枚

上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。

《外台》走马汤

治中恶心痛腹胀,大便不通。

巴豆二枚,去皮心,熬杏仁二枚

上二味,以绵缠,捶令碎,热汤二合,捻取白汁饮之,当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。

问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。

脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。

下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

大承气汤方 见前病中。

宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。

瓜蒂散

瓜蒂一枚,熬黄 赤小豆一分,煮

上二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之。不吐者,少加之,以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。

脉紧如转索无常者,有宿食也。

脉紧头痛,风寒,腹中有宿食不化也。一云寸口脉紧。

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