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伤寒论

伤寒论·平脉法第二

伤寒论 卷第一

问曰:脉有三部,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常。寸参差,或短或长,上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂,心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,寸及关,荣卫流行,不失衡铨。肾沉心洪,

肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉,变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水滀,支饮急弦。动则为痛,数则热烦,设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然。邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见神。为子条纪,传与贤人。

师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。

问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。师曰:病家人请云,病人苦发热,身体疼,病人自卧,师到诊其脉,沉而迟者,知其差也。何以知之?表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。假令病人云腹内卒痛,病人自坐,师到脉之,浮而大者,知其差也。何以知

之?里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。

师曰:病家人来请云,病人发热烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。设令向壁卧,闻师到,不惊起而盻视,三言三止,脉之咽者,此诈病也。设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。

师持脉,病人欠者,无病也。脉之呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹,如怀卵物者,心痛也。

师曰:伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气,当须脉之。脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛。虽尔,今复欲下利

问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝累累然,其面白脱色也。

问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。

问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮而面色乍白乍赤。

问曰:经说脉有三重者,何谓也?师曰:脉人以指按之,如三之重者,肺气也;如六之重者,心气也;如九之重者,脾气也;如十二之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。者,小豆也。假令下利,寸口、关上、中,悉不见脉,然中时一小见,脉再举头一云按投者,肾气也。见损脉来至,为难治。肾为脾所胜,脾胜不应时。

问曰:脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。

问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。

问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送汤,如食顷,病人乃大吐,下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。

问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者,木也,名阴,其脉微弦,弱而长,是肝脉也。肝病自得弱者,愈也。假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,此是肝脏伤,故知死也。

南方心脉,其形何似?师曰:心者,火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大,故名覆,病在表也。上微头小者,

则汗出。下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者,可治,有汗者死。

西方肺脉,其形何似?师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也。肺病自得此脉,得缓迟者,皆愈。得数者则剧。何以知之?数者,南方火,火克西方金,法当肿,为难治也。

问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死?师曰:二月之时,脉当弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝属木,脉应弱,反得毛浮脉者,是肺脉也。肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。

师曰:脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉,故责之。

师曰:寸脉下不至关,为阳绝;脉上不至关,为阴绝,此皆不治,决死也。计其余命生死之期,期以月节克之也。

师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无旺气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。

问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关自平。阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。

问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗,吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也。

寸口卫气盛,名曰高。高者,暴而肥。荣气盛,名曰章。章者,暴泽而光。高章相,名曰纲。纲者,身筋急,脉强直故也。卫气弱,名曰惵。惵者,心中气动迫怯。荣气弱,名曰卑。卑者,心中常自羞愧。惵卑相,名曰损。损者,五脏六腑俱乏气虚惙故也。卫气和,

名曰缓。缓者,四肢不能自收。荣气和,名曰迟。迟者,身体俱重,但欲眠也。缓迟相,名曰沉。沉者,腰中直,腹内急痛,但欲卧,不欲行。

寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长。迟则阴气盛,骨髓生,血,肌肉紧阴阳相抱,营卫俱行,刚柔相得,名曰强也。

阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。

寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在为关,在寸为则不得小便,则吐逆。

关则···则:参考关格

阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格

脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相,必成隐疹,身体为痒。痒者,名泄风,久久为痂癞。眉少发稀,身有干疮而腥臭也。

寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热。卫为气,气微者心内饥,饥而虚,不能食也。

阳脉大而紧者,当即下利,为难治。

寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于上也。一作下。

阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹,紧为绞痛,浮紧相,肠鸣而转,转即气动,气乃下,少阴脉不出,其阴肿大而虚也。

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁荣气不足,则烦疼口难言。卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。

阳脉沉而数,沉为实,数消谷,紧者病难治。

寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄,荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁而寒栗、逆、腥、吐沫也。

阳脉浮而芤,浮者卫气虚,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相,宗气微衰,四属断绝。四属者,谓皮、肉、脂、髓。俱,宗气则衰矣。

寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。

阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相,则为短气。

少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者逆。

阳脉不出,脾不上下,身冷肤

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当刺期门、巨阙。宗气者,三焦归气也,有名无形,气之神使也。下荣玉茎,故宗筋聚缩之也。

寸口脉微,脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。

寸口诸微亡阳,诸亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为,郁不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。

问曰:弱何以反适十一头?师曰:五脏六腑相乘,故令十一。

问曰:何以知乘腑?何以知乘脏?师曰:诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。

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