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脉经

脉经·辨三部九候脉证第一

新刊王氏脉经卷第四
朝散大夫守光禄卿直秘阁判登闻检院上护军臣林亿等类次

辨三部九候脉证第一

经言:所谓三部者,寸、关、也;九候者,每部中有天、地、人也。上部主候从胸以上至头,中部主候从以下至气街,下部主候从气街以下至足。浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩,各自异名,分理察之,勿怠观变,所以别三部九候,知病之所起。审而明之,针灸亦然也。故先候脉寸中寸中,一作寸中于九。浮在皮肤,沉细在里。昭昭天道,可得长久。

上部之候,牢、结、沉、滑,有积气在膀胱。微细而弱,卧引里急,头痛,嗽,逆气上下。心上有热者,口干渴燥。病从寸口,邪入上者,名曰解。脉来至,状如琴弦,苦少腹痛,女子经月不利,孔窍生疮;男子病,左右下有疮。

上部不通者,苦少腹痛,肠鸣。寸口中虚弱者,伤气,气不足。大如桃李实,苦痹也。寸口直上者,逆虚也。如浮虚者,泄利也。

中部脉结者,腹中积聚。在膀胱、两下,有热。脉浮而大,风从胃管入,水胀,干呕,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒,时苦烦、痛、不食,食即心痛,胃胀支上积。下有热,时寒热淋露。脉横出上者,气在膀胱,病即著。右横关入寸口中者,中不通,喉中咽难。刺关元,入少阴。

下部脉者,其脉来至浮大者,脾也。与风集合,时上头痛,引腰背,小滑者,也,足下热,

,逆上抢心,上至喉中,状如恶肉,脾伤也。病少腹下,在膝、诸骨节间,寒清不可屈伸;脉急如弦者,筋急,足挛结者,四肢重。从邪入阳明者,寒热也。大风邪入少阴,女子漏白下赤,男子溺血,阴萎不起,引少腹痛。

人有三百六十脉,法三百六十日。三部者,寸、关、也。脉为阴,阴脉常沉而迟;寸、关为阳,阳脉俱浮而速。气出为动,入为息。故阳脉六息七息十三投,阴脉八息七息十五投,此其常也。

二十八脉相逐上下,一脉不来,知疾所苦。胜治下,寸胜治上,寸俱平治中央。脐以上阳也,法于天;脐以下阴也,法于地;脐为中关。头为天,足为地。有表无里,邪之所止,得鬼病。何谓有表无里?寸为表,关为里,两头有脉,关中绝不至也。脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝。阴绝而阳微,死不治。三部脉或至或不至,冷气在胃中,故令脉不通也。

上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者,死。上部无脉,下部有脉,虽困无所苦。所以然者,譬如人之有,树之有根,虽枝叶枯槁,根本将自生,木有根本,即自有气,故知不死也。寸口脉平而死者,何也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,非谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神也。故气者,人根本也,根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。肾间动气,谓左为肾,右为命门命门者,精神之所舍,原气之所系也,一名守邪之神。以命门之神固守,邪气不得妄入,入即死矣。此肾气先绝于内,其人便死。其脉不复,反得动病也。

岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者,死;形瘦脉大,胸中多气者,死。形气相得者,生;参伍不调者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脉相应如参舂者,病甚;上下左右相失不可数者,

死。中部之候虽独调,与众脏相失者,死;中部之候相减者,死。目内陷者,死。

黄帝曰:冬阴夏阳奈何?岐伯曰:九候之脉皆沉细悬绝者,为阴,主冬,故以夜半死;盛喘数者,为阳,主夏,故以日中死。是故寒热者,平旦死;热中及热病者,日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脉乍数乍疏乍迟乍疾者,以日乘四季死;形肉以脱,九候虽调,犹死。七诊虽见,九候皆顺者,不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。有七诊之病,其脉候亦败者,死矣。必发噫,必审问其所始病与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆顺循之。其脉疾者,不病;其脉迟者,病;脉不往来者,死;皮肤著者,死。

两手脉,结上部者,;结中部者,缓;结三里者,豆起。弱反在关,反在。微在其上,涩反在下。微即阳气不足,沾热汗出;涩即无血,而且寒。

黄帝问曰:余每欲视色、持脉,独调其,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯对曰:审其之缓、急、小、大、滑、涩,肉之坚脆,而病形变定矣。调之何如?对曰:脉急者,之皮肤亦急;脉缓者,之皮肤亦缓;脉小者,之皮肤减而少;脉大者,之皮肤亦大;脉滑者,之皮肤亦滑;脉涩者,之皮肤亦涩。凡此六变,有微有甚。故善调者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合行之,可为上工。

肤滑以淖泽者,风也;内弱,解㑊安卧脱肉者,寒热也;肤涩者,风痹也;肤粗如枯鱼之鳞者,水淡饮也;肤热甚,脉盛者,病温也,其脉盛而滑者,汗且出;肤寒甚,脉小一作急者,泄,少气;肤烜然烜然,《甲乙》作热炙人手,先热后寒者,寒热也;肤先寒,久持之而热者,亦寒热也;烜然热,人迎大者,尝夺血;人迎脉小甚,则少气;色白有加者,立死。

肘所独热者,腰以上热;肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。肘后粗以下三四寸,肠中有虫;手所独热者,腰以上热;臂中独热者,腰腹热;掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒;鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。

诸浮、诸沉、诸滑、诸涩、诸弦、诸紧,在寸口,以上病;在关上,胃以下病;中,肾以下病。

寸口脉滑而迟,不沉不浮,不长不短,为无病。左右同法。

寸口太过与不及,寸口之脉,中手短者,曰头痛;中手长者,曰足胫痛;中手促上击者,曰肩背痛。

寸口脉浮而盛者,病在外。

寸口脉沉而坚者,病在中。

寸口脉沉而弱者,曰寒热一作气,又作中疝瘕、少腹痛。

寸口脉沉而弱,发必堕落。

寸口脉沉而紧,苦心下有寒,时痛,有积聚。

寸口脉沉,胸中短气。

寸口脉沉而喘者,寒热。

寸口脉但实者,心劳。

寸口脉紧或浮,上有寒,肺下有水气。

脉紧而长过寸口者,注病。

脉紧上寸口者,中风。风头痛亦如之。《千金翼》云:亦为伤寒头痛。

脉弦上寸口者,宿食;降者,头痛。

脉来过寸入鱼际者,遗尿。

脉出鱼际,逆气喘息。

寸口脉,潎潎如羹上肥,阳气微;连连如蜘蛛丝,阴气衰。

寸口脉偏绝,则臂偏不遂;其人两手俱绝者,不可治。

两手前部阳绝者,苦心下寒毒,喙中热。

关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下澹澹,食欲呕。

关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健

关上脉滑而大小不匀,《千金》云:必吐逆。是为病方欲进,不出一二日复欲发动。其人欲多饮,饮即注利。如利止者,生;不止者,死。

关上脉紧而滑者,蛔动。

关上脉涩而坚,大而实,按之不减有力,为中焦实,有伏结在脾,肺气塞,实热在胃中。

关上脉襜襜大,而寸细者,其人必心腹冷积,癥结聚,欲热饮食。

关上脉时来时去、乍大乍小、乍疏乍数者,胃中寒热,羸劣不欲饮食,如疟状。

脉浮者,客阳在下焦。

脉细微,溏泄,下冷利。

脉弱,寸强,胃络脉伤。

脉虚小者,足胫寒,痹脚疼。

脉涩,下血不利,多汗。《素问》又云:涩脉滑谓之多汗。

脉滑而疾,为血虚。

脉沉而滑者,寸白虫。

脉细而急者,筋挛,痹不能行。

脉粗,常热者,谓之热中,腰胯疼,小便赤热。

脉偏滑疾,面赤如醉,外热则病。

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