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脉经

脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证第二

妇人怀胎,一月之时,足阴脉养。二月,足少阳脉养。三月,手心主脉养。四月,手少阳脉养。五月,足太阴脉养。六月,足阳明脉养。七月,手太阴脉养。八月,手阳明脉养。九月,足少阴脉养。十月,足太阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳、少阴不养者,下主月水,上为乳汁,活儿养母。怀娠者不可灸刺其经,必堕胎。

九月,足少阴脉养:人有重身,九月而,此为何也?岐伯对曰:之络脉绝也。帝曰:何以言之?岐伯曰:络者系于肾,少阴之脉贯肾系舌本,故不能言。《素问·奇病论篇第四十七》

妇人怀娠三月而渴,其脉反迟者,欲为水分。复腹痛者,必堕胎。

脉浮汗出者,必闭。其脉数者,必发脓。五月、六月脉数者,必向坏。脉紧者,必漏。脉迟者,必腹而喘。脉浮者,必水坏为肿。

问曰:有一妇人,年二十所,其脉浮数,发热呕,时下利,不欲食,脉复浮,经水绝,何也?师曰:法当有娠。何以故?此虚家法当微弱,而反浮数,此为戴阳。阴阳和合,法当妊娠。到立秋,热当自去。何以知然?数则为热,热者是火,火是木之子,死于未。未为六月位,土王,火休废,阴气生,秋节气至,火气当罢,热自除去,其病即愈。

师曰:乳后三月有所见,后三月来,脉无所见,此便是躯。有儿者护之,恐病利也。何以故?怀妊阳气内养,乳中虚冷,故令儿利。

妇人怀娠,六月、七月,脉弦发热,其胎逾腹,腹痛恶寒,寒者小腹如扇之状。所以然者,子脏开故也。当以附子汤温其脏。

妇人妊娠七月,脉实大牢强者,生;沉细者,死。

妇人妊娠八月,脉实大牢强弦紧者,生;沉细者,死。

妇人怀躯六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕。此非时,孤浆预下故也。

师曰:寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血。气动丹田,其形即温。涩在于下,胎冷冰。阳气胎活,阴气必终。欲别阴阳,其下必僵。假令阳终,蓄然杯。

问曰:妇人妊娠病,师脉之,何以知此妇人双胎,其一独死,其一独生?而为下其死者,其病即愈,然后竟免躯,其脉何类?何以别之?

师曰:寸口脉,卫气平调,荣气缓舒。阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故成双躯。今少阴微紧,血即浊凝,经养不周,胎则偏夭。少腹冷,膝膑疼痛,腰重起难,此为血理。不早去,害母失胎。

师曰:妇人有胎腹痛,其人不安,胎病不长,欲知生死,令人摸之,如覆杯者则男,如肘头参差起者女也。冷在何面?冷者为死,温者为生。

师曰:妇人有漏下者,有中生后,因续下血,都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为一云阻,胶艾汤主之。

妇人妊娠,经断三月,而得漏下,下血四十日不止,胎欲动,在于脐上,此为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,也。所以下血不止者,其癥不去故也。当下其癥,宜桂枝茯苓丸。

问曰:妇人病,经水断一二月,而反经来,今脉反微涩,何也?师曰:此前月中,下利,故令妨经。利止,月经当自下,此非躯也。

妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成躯也。

妇人怀躯七月而不可知,时时血而转筋者,此为躯也。时嚏而动者,非躯也。

脉来近去远,故曰反,以为有躯,而反断,此为有阳无阴故也。

妇人经月下,但为微少。师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明、少阴,各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成。所以月见,阴见阳精,汁凝散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。

妇人妊娠,小便难,饮如故,当归贝母苦参丸主之。

妇人妊娠有水气,身重,小便不利,洒洒恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

妇人妊娠,宜服当归散,即易产无疾苦。

师曰:有一妇人来诊一作脉,自道经断不来。师言:一月为,二月为血,三月为居经。是定作躯也,或为血积。譬如鸡乳子,热者为禄,寒者多浊。且当须后月复来,经当入月几日来。假令以七日所来,因言且须后月十日所来相问。设其主复来者,因脉之,脉反沉而涩,因问曾经半生,漏下亡血者,定为有躯。其人言实有是,宜当护之。今经微弱,恐复不安。设言当奈何?当为合药治之。

师曰:有一妇人来诊,自道经断即去。师曰:一月血为闭,二月无,三月为血积,譬如鸡伏子,中寒即浊,中热即禄。欲令胎寿,当治其母。侠寒怀子,命则不寿也。譬如鸡伏子,试取鸡

一毛拔去,覆子不遍,中寒者浊。今夫人有躯,少腹寒,手掌反逆,奈何得有躯?妇人因言,当奈何?师曰:当与温经汤。设与夫家俱来者,有躯。与父母家俱来者,当言寒多,久不作躯。

师曰:有一妇人来诊,因言阴阳俱和调,阳气长,阴气短,但出不入,去近来远,故曰反。以为有躯,偏反血断,断来几日。假令审实者,因言急当治,恐经复下。设令宫中人,寡妇无夫,曾夜梦寐交通,邪气或怀久作癥,急当治下,服二汤。设复不愈,因言发汤当中。下胎而反不下,此何等意邪?可使且将视赤乌一作赤马。

师曰:宫里张氏不差,复来相问。臣亿等详此文理脱误不属,无本可校,以示阙疑。余皆仿此。

师曰:脉妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名为躯,桂枝主之。法六十日当有娠,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。方在《伤寒》中。

妇人脉平而虚者,乳子法也。平而微者实,奄续法也。而反微涩,其人不亡血、下利,而反甚,其脉虚,但坐乳大儿及乳小儿,此自其常,不能令甚虚,病与亡血虚等,必眩而短气也。

师曰:有一妇人好装衣来诊,而得脉涩,因问曾乳子下利,乃当得此脉耳,曾半生漏下者,可。设不者,经断三月、六月。设乳子漏下,可为奄续,断小儿勿乳,须利止复来相问,脉之。

师曰:寸口脉微迟,微于寸,寸迟为寒,在上焦,但当吐耳。今反虚,复为强下之,如此发胸而痛者,必吐血;少腹痛、腰脊痛者,必下血。师曰:寸口脉微而弱,气血俱虚。下血、呕吐、汗出者,可;不者,阳脉微而弱。春以胃气为本,吐利者,可;不者,此为水气,其腹必,小便则难。

妇人常呕吐而胃反,常喘一作多其经又断。设来者,必少。

师曰:有一妇人,年六十所,经水常自下。设久得病利,少腹坚者,为难治。

师曰:有一妇人来诊,言经水少,不如前者,何也?师曰:曾更下利汗出、小便利者,可。何以故?师曰:亡其津液,故令经水少。设经下反多于前者,当所苦困。当言恐大便难,身无复汗也。

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身体肿。少阳脉畀,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通。经为血,血不利则为水,名曰血分一作水分。

师曰:寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相,血结门,其藏不泻,经络不通,名曰血分。

问曰:病有血分。何谓也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分。此病为难治。

问曰:病有水分,何谓也?师曰:先病水,后经水断,名曰水分。此病易治。何以故?去水,其经自当下。

而弱,弱反在关,反在。迟在上,紧在下。迟则为寒,名曰浑。阳浊则湿,名曰雾。紧则阴气栗。脉反弱,则中湿,弱则中寒,寒湿相,名曰痹。腰脊骨节苦烦,肌为不仁,此当为痹,而反怀躯,迟归经。体重,以下脚为胕肿,按之没指,腰冷不仁,此为水怀。喘则倚息,小便不通,紧脉为呕,血气无余,此为水分,荣卫乖亡,此为非躯。

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