平脉略例

《平略例》甲本
提要
《平略例》一卷,古医籍及簿录均未收其目撰人姓名不详。此书原抄写卷子(S5614)系书叶写录,共15个半叶,卷子存首缺尾,存195行文字。前后连续抄录四书,即《张仲景五脏论》乙本、《平略例》《五脏阴阳相乘法》甲本及《占五脏声色源候》。此书即其中第2种。相当于第83~第164行。今据其卷首所题书名称为《平略例》甲本。根据前面《张仲景五脏论》乙本的解题,其抄录年为唐早期。
此书原文多散见于王叔和《脉经》卷一、卷二部分文字与《玄感脉经》相同。又,“治”字未避唐高宗讳,其抄写当在唐以前。
书中内容主论诊方法及定位、寸关三部左右手24种气及19种象的主病。

正文

凡诊之法,初下指,令切骨徐徐。学者下指,三大豆之重也。三部和同,虽病困不死也。三部者,寸、关、也。寸主上焦,从头及皮毛竟手。关主中焦,腹及腰。主下焦,从小腹至足。

有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也。中部法人,主以下至脐之有疾也。下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。《难经·十八难

初治法,如三之重,与皮毛相得者,肺脉也;如六之重,与肌肉相得者,心也;如九之重,与筋平者,脾脉也;如十二之重,在筋下者,肝也;按之至骨,举指来疾者,肾1

2较捻,手指轻重令重十铢。又云:使如累十二豆重。当与意量之也。

夫三部者,寸为上部,近掌也;关为中部也;为下部也。三部辄相去一寸,共成三寸也。寸口位八分,关上位三分,中位八分,为共成一寸九分也3

凡诊之法,常以平旦者何也?阴气未动,阳气未散,饮食未进,经未盛,络调匀,血气未乱,故乃可诊。平旦者,阴阳俱在于寸口,阴阳未分,其气大定,是故必审而知其调和也。

黄帝问曰:诊法何如?岐伯对曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经未盛,络调匀,气血未乱,故乃可诊有过之。《素问·脉要精微论篇第十七》

人一呼,再动,气行三寸;一吸,亦再动,气行三寸。呼吸定息,并有五动,气行六寸,是其常。平人一日一夜一万三千五百息。并有行五十周于身,漏下百刻。荣卫之气,行阳二十五度,行阴亦二十五度。周而复始会于手太阴者,寸口是也。寸口者,五脏六腑血气之所终,故定死生决于寸口。

凡诊法,肝、心出左,脾、肺出右,肾与命门俱出部。腑为阳。心部在左手为寸口也,以小肠合为腑,合于上焦也4。肝部在左手关上也,以胆合为腑,合于中焦。肾部在左手中是,以膀胱合为腑,合于下焦,在。肺部在右手寸口是也,以大肠合为腑,于上焦,在呼吸之腑。脾部在右手关上是也,以胃合为腑,合于中焦。脾胃之间,名曰章门。肾部在右手中是,以膀胱合为腑,合于下焦,在子户5

五脏者,肝、心、肾、脾、肺是也。六腑者,小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦是也。六腑者,阳也。五脏者,阴也。

阳病易治,阴病难治。

阳病欲得见人,阴病不欲得见人。阳病见阴者死,阴病见阳者愈。大、浮、数、动、滑为阳,沉、涩、微、弦为阴也。

欲知病所在,其沉为里,浮为在表,迟则在脏,数则在腑。关前为阳,关后为阴。阳数则吐,阴数则下。阳弦则头痛,阴弦则肠疼。

右手寸口浮阳绝者,无大肠也。苦少气,心下有水,秋节病咳嗽。

寸口阳实者,大肠实也。苦肠内切痛而针刺无休息。

寸口沉阴绝者,无肺脉也。苦短气咳逆,喉中塞,噫逆。

寸口阴实者,肺实也。苦少气,胸痛膨膨,与肩相引痛。

关中浮阳绝者,无胃也。苦吞酸头痛,胃中有寒。

关中阳实者,胃实也。苦肠中伏伏,不思食,或食不消。

关中沉阴绝者,无脾脉也。苦短气下利,小肠,四肢不举,呕吐。

关中阴实者,脾实也。苦肠中坚,大便难。

浮阳绝者,无子户也。苦足逆寒,绝产,带下,无子,阴中寒。

阳实者,膀胱实也。苦小肠引腰痛。

沉阴绝者,无肾也。足逆冷,上抢胸痛也。梦入水见鬼神,善厌鬼寐黑色神来掩人上。

阴实者,肾实也。腰背痛,骨肉寒色色然。

左手阴沉绝者,无肾也。足下热,里急,精气少,力倦所致脾。

阴实者,肾实也。苦恍惚善,目视盲盲,耳聋日日鸣。

浮阳绝者,无膀胱也。苦逆冷,妇人月下,小便遗,男子少精,尿后余沥。

阳实者,膀胱实也。苦逆冷,下有邪气,相引争痛。

关中沉绝者,无肝也。苦遗尿难,下有邪气,善吐。

关中阴实者,肝实也。苦腹内动,恐善转筋痹。

关中浮阳绝者,无胆也。苦眉头痛,善畏如觅鬼神惊,少力。

关中阳实者,胆实,心中愤愤不安,身体习习。

寸口阴实者,心实,心中堂堂,时时呕吐,口烂。

寸口阴沉绝者,无心也。苦心下毒起,忧患。

寸口浮阳绝者,无小肠也。苦挟脐痛,肠中疝瘕,王月即上抢心。

寸口阳实者,小肠实也,苦心下急痛,心腹有热,小便难黄。

凡寸口浮,中风发热,头痛。关浮,腹不欲食,是虚浮,小便难。

上浮按之不足,举之有余。又如按葱叶状,名曰浮。

寸口芤,吐血;微芤,血。关芤,胃中虚;微芤,吐血。芤,下血;微芤,小便血。

上芤,按之无,举之如按葱叶,两旁有中空,名曰芤。

寸口沉,胸中痛引,胸中有水气。关沉,心下痛,苦吞醋。沉,腰背痛。

上沉,按之有,举之无,往来于筋中。云:重按乃得,名曰沉。

寸口伏,胸中有气逆,胃气上冲胸中。关伏,胃中有水气,泄溏。浮,水谷不化。

上伏,按之乃得,举之不足。一云:极重按之至骨乃得,名曰伏。

寸口弦,胸中急,心下愊愊,痛。关弦,胃中有冷,上下急,胃气虚。弦,小腹急痛。

上弦,按之而琴瑟,三关通度,梗梗正直而轻浮,名曰弦。

寸口紧,苦头痛,是伤寒。关紧,心苦急痛者,是为实。紧,脐下痛。

上紧,按之而切绳状,轻手得之,重手不得,名曰紧。

寸口滑,气实,胸中逆。关滑,胃中有寒。滑为实,故气不欲食。滑,血气实,经后不通。

上滑,往来前却流利,按之无,举之如动珠子。危不安,指下似浮而有负滑。

寸口数,即为吐,以有热在胃管熏胸中。关数,胃中有客热。数,恶寒,小便

上数,按之来疾,一息六、七至,名曰数。

一息六、七至:一息六至阴持灭,灭谓诸经络中血枯也。一息七至曰命尽,尽谓出入息杀也。《亡名氏脉经

寸口,阳气弱,自汗出。关,苦重下疾。,恶寒,呕,发热,小便难。

,按之无,举之有余,或如皋衣带中手,以肌空相得而软,名曰

寸口弱,阳气虚,自汗出。关弱,胃气虚,胃中有客热。弱,无血少气,恶寒。

上弱,按之轻手乃得,重手不得,而按水末,名曰弱。

寸口微,苦胸中恶寒。关微,胃中有冷,心下拘急痛。微,冷,心腹拘急痛。

上微,按之浮而细,在皮毛中,而鸟毛在水上不动,轻手乃得,名曰微。

寸口涩,无阳,胃气少。关涩,无血,逆冷,为涩,大虚。涩,上逆冷,小便黄。

上涩,按之而鸿毛,举之细而迟,往来难且散,或一止。浮而短,名曰涩。

寸口迟,上焦有寒。关迟,中焦有寒。迟,下焦有寒。

上迟,按之尽牢,举之无有,呼吸三至,去来极迟,名曰迟。

寸口缓,皮肤不仁,风气入肌肉。关缓,胃中有气,不欲食,脾气不足。缓,虚冷,小便难,有余沥。

上缓,按之无,举之尽牢,去来亦迟。小快于迟,名曰缓。

寸口虚,则恶寒。关虚,即腹胀。虚,大便血,小便不禁。

虚,迟大而软,按之大,隐指豁豁然空也,名曰虚。

寸口洪,胸。关洪,胃中洪,少腹,引阴痛。

上洪,按之盛大指下,而热拘曲,名曰洪。

寸口实则生热。关实则胃中痛。实,小腹牢痛,小便不禁。

上实,大而长,微强,按之隐指愊愊然小。一曰:沉浮皆得,名曰实。

寸口牢。关牢,脾胃气塞,盛热,即腹响响。牢,腹,阴中急。

上牢,按之实大,如长微弦,又以沉伏,名曰牢。

寸口细,吐返。关细,胀细,小便不利。

上细,按之大于小迟,恒有细耳,名曰细。

参考文献

马继兴著《中国出土古医书考释与研究》中卷(p.105),上海科学技术出版社,2015年1月第1版