分类
伤寒论

伤寒论·辨脉法第一

伤寒论 卷第一

(《伤寒论甲本

问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反音硬下同,名曰阴结也,期十四日当剧。

问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者何?答曰:阴脉不足,阳往从之,阳脉不足,阴往乘之。曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微1,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答曰:脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。阳脉浮一作微,阴脉弱者2,则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者,荣气微也。其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气微者,加烧针,则血留不行,更发热而烦也。

脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。一云秋脉

脉累累如循长竿者,名曰阴结也。一云夏脉。

嗫嗫如吹榆荚, 名曰数3

脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。

脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也。一云阴气。

脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。

脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促。一作纵。脉阳盛则促,阴盛则结4,此皆病脉。

阴阳,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。形冷恶寒者,此三焦伤也5数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,动摇者,名曰动也。

阳脉浮大而,阴脉浮大而,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

脉浮而紧者,名曰弦也。弦者,状如弓弦,按之不移也。脉紧者,如转索无常也。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒6,芤则为虚,寒虚相,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战,以脉浮,故当汗出而解也。脉浮而数,按之不芤,此人本不虚,欲自解,但汗出耳,不发战也。

问曰:病有不战而汗出解者,何也?答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。

问曰:病有不战不汗出而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾发汗、吐、下、亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战不汗出而解也。

问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?答曰:此为欲解也,解以夜半。脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。

问曰:脉病欲知愈未愈者,何以别之?答曰:寸口、关上、中三处,大小浮沉迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。

师曰:立夏得洪(一作浮)大脉,是其本位,其人病身体苦疼重者,须发其汗。明日身不疼不重者,不须发汗。汗濈濈自出者,明日便解矣。何

以言之?立夏脉洪大,是其时脉,故使然也。四时仿此。

问曰:凡病欲知何时得,何时愈。答曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以阳得阴则解也;夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。

寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。

阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?脉浮大者,气实血虚也。今阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮7(一作沉)才见,此为调脉,故称如经也。反滑而数者,故知当屎脓也。(《玉函》“屎”作溺。)

寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。

阳脉迟而缓,胃气如经也。阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便,气噫而除。何以言之?脾脉本缓8,本以数脉动脾9,其数先微,故知脾气不10治,大便,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴11,数脉当迟缓,脉因前后度数如法12,病者则饥,数脉不时,则生恶疮也。

师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏13月盛热,欲著复衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗14,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷15,故欲著复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热16,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。

脉浮而大,心下反,有热,属脏者,攻之,不令发汗;属腑者,不令溲数,溲数则大便17。汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。

脉微涩,少阴反坚,微即下,逆则烦。少阴紧者,复即为难。汗出在头,谷气为下。复难者愈,微溏不令汗出。甚者遂不得便,烦逆鼻鸣,上下虚,不得复通18

脉浮而洪,身汗如油19,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静20乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾,汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头者,此为心绝也。唇吻反青,四肢img习者,此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也。溲便遗失,言,目反直视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝,阳气前绝,阴气后者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。

寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相,则为肠鸣。医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相,其人即img音噎下同。

阳脉浮,浮则为虚,浮虚相,故令气img,言胃气虚也。脉滑则为,此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉浮,鼻中21燥者,必也。

诸脉浮数,当发热,而洒淅恶寒,有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。

脉浮而迟,面热赤而战愓者,六七日当汗出而解22,反发热者,差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。

脉虚而不吐、下、发汗,其面反有热,今色欲解,不能汗出,其身必痒23

寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也。表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所为阳中雾露之气,故曰清邪中上,浊邪中下。阴气为栗,足膝24逆冷,便溺妄出。表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通。上焦怫音佛下同郁,脏气相熏,口烂食龂也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,

血凝不流。卫气前通者,小便赤黄,与热相,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为脓。阴气前通者,阳气微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢乙骨切咽塞。寒相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳,脾气孤弱,五液注下。下焦不盍一作阖,清便25下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。

阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。

阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解26;紧去入27安,此为欲解。脉迟,至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解;食自可者,为欲解。病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口不能言,其人扰者,必欲解也。脉和,其人大烦,目重,脸内际黄者,此欲解也。

脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相,则洒淅恶寒也。

脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。

伤寒逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。

发表评论