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灵枢经

灵枢经·邪气脏腑病形第四

黄帝问于岐伯曰:邪气之中人也奈何?岐伯答曰:邪气之中人高也。黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半已上者,邪中之也;身半已下者,湿中之也。故曰:邪之中人也,无有恒常,中于阴则于腑,中于阳则于经。

身半已上者,邪中之也;身半已下者,湿中之也:故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。素问·太阴阳明论篇第二十九》

黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。邪之中人,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?岐伯曰:诸阳之会,皆在于面。人之方乘虚时,及新用力,饮食汗出腠理开,而中于邪。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,其中于膺背两亦下1其经。

黄帝曰:其中于阴奈何?岐伯答曰:中于阴者,常从臂始。夫臂与,其阴皮,其肉淖泽,故俱受于风,独伤其阴。

黄帝曰:此故伤其脏乎?岐伯答曰:身之中于风也,不必动脏,故邪入于阴经,则其脏气实,邪气入而不能客,故还之于腑。故中阳则于经,中阴则于腑。

黄帝曰:邪之中人脏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心,形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。有所堕坠,恶血留内,有所大怒,气上而不下,积于下,则伤肝。有所击仆,醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,入房过度,汗出浴水,则伤肾。

黄帝曰:五脏之中风奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰:善哉。

黄帝问于岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不衣何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃走唇舌而为味,其气之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒不能胜之也。

黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形;正邪之中人也微,先见于色,不知于身,无,存,有形无形,莫知其情。黄帝曰:善哉。

黄帝问于岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明。按其脉,知其病,命曰神。问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?岐伯答曰:夫色脉与之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。

黄帝曰:愿卒闻之。岐伯答曰:色青者,其脉弦也;赤者,其脉钩也;黄者,其脉也;白者,其脉毛;黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉则死矣,得其相生之脉则病已矣。

黄帝问于岐伯曰:五脏之所生变化之病形何如?岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可别也。黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣。

黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,之皮肤亦急;脉缓者,之皮肤亦缓;脉小者,之皮肤亦减而少气;脉大者,之皮肤亦2而起;脉滑者,之皮肤亦滑;脉涩者,之皮肤亦涩。凡此六变者,有微有甚。故善调者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九;行二者为中工,中工十全七;行一者为下工,下工十全六。

黄帝曰:请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之形病3何如?岐伯曰:臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘛疭;微急为心痛引背,食不下。缓甚为笑;微缓为伏梁,在心下,上下行,时血。大甚为喉吤4;微大为心痹引背,善泪出。小甚为善;微小为消瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝引脐,小腹鸣。涩甚为5;微涩为血溢维6,耳鸣疾。

大甚为喉吤:心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状。《素问·咳论篇第三十八》

肺脉急甚为疾;微急为肺寒热,怠惰,咳血,引腰背胸,鼻息肉不通。缓甚为多汗;微缓为,漏7,头以下汗出不可止。大甚为胫肿;微大为肺痹引胸背,起恶日光8。小甚为泄9,微小为消瘅。滑甚为息贲上气;微滑为上下出血。涩甚为呕血;微涩为鼠瘘,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言;微急为肥气,在下,覆杯。缓甚为善呕;微缓为水痹也。大甚为内,善呕;微大为肝痹、阴缩,咳引小腹。小甚为多饮;微小为消瘅。滑甚为疝;微滑为遗溺。涩甚为溢饮;微涩为挛筋痹。

脾脉急甚为;微急为中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风,四肢不用,心慧然无病。大甚为击仆;微大为痞气,腹裹大脓血,在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘅。滑甚为㿉癃;微滑为虫毒蝎腹热。涩甚为肠㿉;微涩为内溃,多下脓血。

肾脉急甚为骨10疾;微急为沉奔豚,足不收,不得前后11。缓甚为折脊;微缓为洞,洞者,食不化,下还出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐已下至小腹腄腄12然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄;微小为消瘅。滑甚为;微滑为骨,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大;微涩为不月、沉

黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯答曰:诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血少气,微有寒。是故刺急者,深内而久留之。刺缓者,浅内而疾发针,以去其热。刺大者,微泻其气,无出其血。刺滑者,疾发针而浅内之,以泻其阳气而去其热。刺涩者,必中其脉,随其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,疾按其,无令其血出,以和其脉。诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。

黄帝曰:余闻五脏六腑之气,荥所入为合,令何道从入,入安连过,愿闻其故。岐伯答曰:此阳脉之别入于内,属于腑者也。

黄帝曰:荥与合,各有名乎?岐伯答曰:荥治外经,合治内府。黄帝曰:治内府奈何?岐伯曰:取之于合。黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合入于三里,大肠合入于巨虚上,小肠合入于巨虚下三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉。

黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之阳取之;取诸外经者,揄申13而从之。

黄帝曰:愿闻六腑之病。岐伯答曰:面热者,足阳明病;鱼络血者,手阳明病;两之上脉坚陷者,足阳明病,此胃脉也。

大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上

胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两咽不通,食饮不下,取之三里也。

小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,寒甚,独肩上热甚,及手小指次指之间热,脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下

三焦病者,腹胀气,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则为水,留即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳、少阳之间,赤见于脉,取委阳。

膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,脉陷,及足小指外及胫踝后皆热,脉陷,取委中央。

胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,中吤吤然,数,候在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉。

黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中气穴,无中肉节。中气穴则针游于巷,中肉节即皮肤痛,补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相,乱而不去,反还内著。用针不审,以顺为逆也。

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