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灵枢经

灵枢经·经脉第十

经脉第十1

故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。《素问·太阴阳明论篇第二十九》

手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹2灵枢经·逆顺肥瘦第三十八》

雷公问于黄帝曰:《禁服》之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内次五脏,外别六腑,愿尽闻其道。黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚3,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上属肺,从肺系横出腋下,下循内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内,出其端。是动则病肺胀,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而,此为臂。是主肺所生病者,咳,上气喘喝,烦心胸臂内前,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎也。

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上,入肘外,上外前,上肩,出骨之前,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下,属大肠;其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛䪼肿4。是主津所生病者,目黄口干,鼽衄,喉痹,肩前痛,大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

胃足阳明之脉,起于鼻,交中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循后下,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下,属胃络脾;其直者,从缺盆下乳内,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃下口,循腹里5,下至气街中而合,以下6,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外,下足,入中指内间;其支者,下膝三寸而别,下入中指外间7;其支者,别上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善伸数欠,颜黑,甚则恶人与火8,闻木声则惕然而惊,心动,欲独闭户塞牖而处9,病至则欲上高而歌10,弃衣而走,响腹胀,是为。是主血所生病者,疟,温汗出,鼽衄,口喎唇,颈肿喉痹,大腹外11,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、、足上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

恶人与火:(1)阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。帝曰:其恶人何也?岐伯曰:阳明则喘而则恶人。《素问·阳明脉解篇第三十》(2)所谓甚则,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相,水火相恶,故惕然而惊也。《素问·脉解篇第四十九》

大腹外肿:所谓客孙脉则头痛鼻腹肿者,阳明并于上,上者则其孙脉络太阴也,故头痛鼻腹肿也。《素问·脉解篇第四十九》

脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前,上内,循胫骨后,交出阴之前,上膝股内前,入腹,属脾络胃,上,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃别上膈,注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰12,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛13,溏泄,水闭,黄疸,不能卧14,强立股膝内肿15,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下,络小肠;其支者,从心系上挟咽,繋目系16;其直者,复从心系却上肺,上出腋下17,下循内后,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后,抵掌后锐骨之端,入掌内后,循小指之内出其端。是动则病干心痛,渴而欲饮,是为臂。是主心所生病者,目黄痛,臂内后,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下,出肘内侧两骨之间,上循外后,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐,却入耳中;其支者,别颊上䪼抵鼻,至目内,斜络于颧。是动则病肿,不可以顾,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聋目黄䪼18,颈、肩、、肘、臂外后痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

膀胱足太阳之脉,起于目内,上额交;其支者,从至耳上角;其直者,从入络脑,还出别下项,循肩内,挟脊抵腰中,入循,络肾属膀胱;其支者,从腰中下挟脊会于后阴19,贯臀入腘中;其支者,从内左右别下贯胂20(挟脊肉)21,过髀枢,循外后下合腘中22,以下贯23,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,不可以曲,腘如结,如裂,是为踝。是主筋所生病者,,疟,疾,头脑顶痛24,目黄泪出,鼽衄,项、背、腰、25、腘、、脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上内,出腘内,上股内后,贯脊,属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如无所见,心如悬饥状,气不足则善恐26,心愓愓27如人将捕之,是为骨。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,干及痛,烦心心痛,黄疸肠澼,脊股内后痛,痿厥嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

心主手阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下,历络三焦;其支者,循胸出,下腋三寸,上抵腋下,循内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指次指出其端。是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,交膻中28,散络心包,下,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下额29至䪼;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐。是动则病耳聋浑浑焞焞,肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐痛,颊痛,耳后、肩、、肘、臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

胆足少阳之脉,起于目锐,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐后;其支者,别锐,下大迎合于手少阳于䪼30,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯,络肝属胆,循里,出气街,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季,下合髀厌中,以下循阳,出膝外,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足上,入小指次指之端31;其支者,别上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯入爪甲32,出三毛。是动则病口苦,善太息,心痛不能转侧,甚则面微有尘,体无泽,足外反热,是为阳是主骨所生病者头角痛额痛33,目锐痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀,汗出振寒,疟,胸、、肋、、膝外至胫、绝骨、外髁前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大一倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。

是主骨所生病者:三日少阳受之,少阳主骨,其脉循络于耳,故胸痛而耳聋。《素问·热论篇第三十一》

肝足阴之脉,起于大指丛毛之际34,上循足,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内,循股,入阴毛中35,环阴器,抵小腹,其支者, 与太阴、少阳结于腰髁下侠脊第三、第四骨空中36,挟胃,属肝络胆,上贯,布肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯,上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫疝,妇人少腹肿,甚则干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸,呕逆,飧泄狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大一倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

手太阴气绝则皮毛焦。太阴者,行气温于皮毛者也,故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节伤,皮节伤3738,则爪枯39毛折,毛折者则气先死。丙笃丁死,火胜金也。

手少阴气绝则脉不通。少阴者心脉也,心者脉之合也,脉不通则血不流,血不流则色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。

足太阴气绝则脉不荣肌肉。口唇者40,肌肉之本也,脉不荣则肌肉软,肌肉软则人中41,人中则唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。

足少阴气绝则骨枯。少阴者冬脉也,伏行而骨髓者也,故骨不,则肉不能著骨42也,骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽,发无泽者骨先死。戊笃己死,土胜水也。

阴气绝则筋缩43阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器,而络于舌本也44,故脉弗荣则筋缩急,筋缩急则引舌与卵45,故唇青46舌卷卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。

五阴气俱绝则目系转,转则目运,目运者为志先死,志先死则远一日半死矣。六阳气俱绝则阴与阳相离,离则腠理发泄绝汗乃出,故旦占47夕死,夕占旦死。此十二经之败也。

经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于内踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末;不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之病也。

雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者常不可见也,其虚实也以气口知之,脉之见者皆络脉也。

雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外,故诸刺络脉者,必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发为痹也。

凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其青而短者少气,甚者泻之则甚则仆不得言,则急坐之也。

手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,别走阳明,其支者48并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠,小便遗数,取之去腕一寸半,别走阳明也。

手少阴之别,名曰通里,去腕一寸,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支,虚则不能言,取之腕后一寸,别走太阳也。

手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上系于心包,络心系。实则心痛,虚则为烦心,取之两筋间也。

手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩。实则节弛肘废,虚则生,小者如指痂,取之所别也。

手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩,上曲颊偏齿;其别者,入耳合于宗脉。实则龋、聋,虚则齿寒、痹,取之所别也。

手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。

足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴。实则鼻窒、头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。

足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走阴,下络足。实则,虚则,坐不能起,取之所别也。

足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外,上络头项,合诸经之气,下络喉。其病气逆则喉痹卒,实则,虚则足不收,胫枯49,取之所别也。

足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。气上逆则霍乱,实则腹中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。

足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下外贯腰脊50。其病气逆则烦,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别者也。

阴之别,名曰蠡沟,去内踝上五寸51,别走少阳;其别者,循胫上睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长热52,虚则暴痒,取之所别也。

任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。

督脉之别,名曰长强,挟上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者,取之所别也。

脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸。实则身尽痛,虚则百节皆纵,此脉罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。

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